pdca循环管理在产房护理质量中的运用

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1、PDCA循环管理在产房护理质量中的运用李碧霞万弘（通讯作者）（昆明医学院附属延安医院产科云南昆明650051）【摘要】目的应用PDCA循环管理加强产房护理管理工作。方法根据PDCA循环管理法运用计划（P）,实施（D）,检查（C）与确认（D）四个阶段，对产房护理质量实施管理。结果我科实施PDCA循环管理后，产后监控各项指标（新牛儿窒息、产后出血、会阴切口感染）有了明显改善。结论PDCA循环法使产房护理质量得到明显提高，取得了显著社会效益和经济效益。【关键词】PDCA循环法产房护理质量PDCA循环即计划、实施、检查、处理，是广泛应用于质量管理的标准化循环体系，由美

2、国著名质量管理专家戴明于1954年根据信息化反馈原理提出的[1],已被人们作为“管理化”的基本方法。产科的专科特点，决定了其是一高风险的科室，而产房乂是产科的高危区，属于医院的特殊区域之一，产房质量的管理不容忽视。为了全面且迅速提高产房质量，降低孕产妇、围生儿病死率，确保母婴安全，2011年我科将PDCA循环管理方法应用于产房护理质量管理中。PDCA循环即计划、实施、检查、处理，是广泛应用于质量管理的标准化循环体系，在产房成立了质量控制小组，并按计划、实施、检查、处理4个步骤，从管理结果变为管理原因，更注重过程的管理。通过PDCA循环管理，我科产房护理质量得到

3、了明显提高。现将我科运用PDCA循环管理方法，加强产房护理质量的具体做法介绍如下。1一般资料我科在2011年1月年12月期间，共接待2520例产妇，其中初产妇1327例，经产妇1193例，年龄在17・44岁。在全年工作中将PDCA循环管理方法应用到产房护理质量管理中，在产房成立了质量控制小组，并按计划、实施、检查、处理4个步骤，从管理结果变为管理原因，更注重过程的管理。通过PDCA循环管理，产妇及家属满意度和助产丄助产技能得到了明显提高，2520例产妇顺利分娩，无一例死胎，同吋新生儿窒息、产后出血、会阴切口感染率较2010年相比得到了有效的控制。2PDCA循环

4、法主要内容2.1计划阶段(Plan)2.1.1分析影响产房护理质量的要素我科目前影响产房护理质量的要素为产妇及家属的满意度、新生儿窒息、产后出血、会阴切口感染、助产士助产技能5个方面。2.1.2分析影响产房护理质量的原因我科当前影响产房护理质量的主要原因有：(1)助产士与产妇及家属缺乏有效沟通，从而影响满意度。(2)产程观察不严密，未能认真全面评估孕产妇的情况。(3)助产士人员少，工作任务重，新老职工无法合理交替。(4)随着剖宫产率的逐年增高，阴道分娩率的下降，新助产人员的经验不足，接产技术水平和协作能力降低，影响了产房的护理安全。2.2制订措施：(1)针对影

5、响产房护理质量的要素，制订医疗服务质量考核指标。(2)成立质量控制考核小组，由科室护士长及3名主管护师构成，每月定期考核。(3)对每月质控情况进行排名。(4)制订增添人员计划，逐渐健全人才梯队。(5)加强新同志的带教和考评。2.3实施阶段(D。)按预定计划，考核小组每月逐项考核。每月召开科内会议，针对存在的问题，分析并提出整改措施。进行业务培训，对全体助产士进行产程观察、新生儿复苏、会阴缝合技术等知识的培训［2］。并由每人每月轮流准备专科知识的业务讲座，以提高理论功底，拓宽视野。根据满意度调查的信息反馈，进行梳理核实，对确实存在的问题，找个人谈话，并与奖惩挂钩

6、。2.4检查阶段(Check):(1)考核小组成员每月进行1次考核。⑵产房护士长对每位阴道分娩者均发放患者问卷调查表，了解产妇及家属满意度，并在产妇出院前对会阴切口情况及新生儿情况、病史记录进行评估、核实，正确评估助产士工作，好的予以弘扬，不足之处予以纠正，不断改进质量，并将考评结果纪录在案，作为评优的重要依据。(3)随机对助产士进行助产技能考评，尤其是新职工的考评。(4)每月进行理论知识的书面考核。2.5处理阶段(Action)2.5.1检查结果根据2011年自然分娩病例病史记录,存在以下问题：(1)发现有部分会阴伤口裂开、会阴切口感染的病例集中在个别助产士

7、的身上，经观察后发现该助产士会阴切口缝合手法存在问题，当面给予指正，并将作为下-•轮质量管理的重点。(2)产后出血量估计与实际情况不相符，没有重视第二产程处理，没有正确处理第三产程。针对以上问题，还将进一步组织讨论、学习，探讨下一步的控制措施，以进一步提高助产质量。(3)在孕产妇满意度调查中发现年轻助产士与孕产妇沟通能力缺乏，治疗护理操作解释欠耐心，常引发投诉或孕产妇的不满。2.5.2对策加强低年资助产士的交流技巧培训，提高工作责任心，树立“以人为本、质量就是生命、安全第一”的观念：在护理工作中，要体现对病人的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心和重视，以

8、优质的护理服务、精湛的技术，赢得患者的