PDCA循环管理在护理_质量中的应用.ppt

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1、PDCA循环管理在护理质量中的应用PDCA理论戴明（1900—1993）博士，PDCA循环理论的创始人；世界著名的质量管理专家。PDCA循环包括四个阶段：P（plan）...计划。包括方针和目标的确定以及活动计划的制定D（do）...执行。执行就是具体运作实现计划中的内容：C（check）...检查。就是要总结执行的结果分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题。A（Action）...行动（或处理）。对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定，并予以标准化，便于以后工作是遵循：对于失败的教训也要总结，以免重现。对于没有解决的问题，应提给下一个PD

2、CA循环中去解决。PDCA循环的步骤AP处理计划C检查执行D图1PDCA循环的4个阶段找提出新问题问找原因题找要因总结经验订计划检查执行图2PDCA循环的8个步骤PDCA循环解决问题的八个步骤及方法P步骤1.分析现状，找出存在的质量问题1.1确认问题1.2收集和组织数据检查表、流程图步骤2.分析产生质量问题的各种原因或影响因素2.1寻找可能的影响因素并验证PDCA循环解决问题的八个步骤及方法P发现问题的方法（1）按照医院目标管理的方向（2）上级重视、反复提醒的方面（3）降低成本或提高效率和品质（4）患者经常抱怨的问题（5）问卷调查中发现的问题（6）从

3、工作结果的分析讨论中发现如不良事件记录和分析问题点书写格式P◎动词（正向或负向）...降低◎名词（改善的本体）...门诊病人◎衡量指标..输液等候时间PDCA循环解决问题的八个步骤及方法P步骤3.找出影响质量的主要因素3.1比较并选择主要的、直接的影响因素（根本原因分析法）鱼骨图、柏拉图PDCA循环解决问题的八个步骤P步骤4.针对质量问题的主要因素，制定措施，提出行动计划4.1寻找可能的解决方法“5W1H”（人who、事whet、时when、地where、物why、如何how）PDCA循环解决问题的八个步骤P步骤4.针对质量问题的主要因素，制定措施，

4、提出行动计划4.2设定目标和测量方法+①完成期限+②目标项目+③目标值①在12月31日前②发药差错率③由10%降低至6%目标设定的公式目标设定示例PDCA循环解决问题的八个步骤P步骤4.针对质量问题的主要因素，制定措施，提出行动计划目标设定的依据1.依据医院的方针，计划并结合团队的能力；2.参考医学或管理文献；3.自我挑战，参考以往最佳表现水准；4.参考其他医院所定的标准值；PDCA循环解决问题的八个步骤P步骤4.针对质量问题的主要因素，制定措施，提出行动计划（5）以公式计算目标值（1）以“降低”作为衡量指标时；目标值=现状值-改善值=现状值-（现状

5、值×改善重点×圈能力）（2）以“提高”作为衡量指标时；目标值=现状值+改善值=现状值+（标准值-现状值）×改善重点×圈能力注：圈能力一般在主题选定步骤中进行评价；评分方法：能自行解决（5分），需一个单位配合（3分），需多个单位配合（1分）；各评价项目最后得分可以总分或平均分计算，保留小数点后两位。PDCA循环解决问题的八个步骤P步骤4.针对质量问题的主要因素，制定措施，提出行动计划4.3提出行动计划对策实施计划的制定，实施分先后对策的动态掌握—检查表甘特图PDCA循环解决问题的八个步骤D步骤5.实施行动计划5.1按照既定的计划措施（协调和跟进）5.2

6、收集数据检查表PDCA循环解决问题的八个步骤C步骤6.评估结果（分析数据）6.1结果同目标相符？6.2每项措施的有效性如何？6.3哪里还存在着距离？6.4我们学到了什么？柏拉图、柱状图、折线图、雷达图PDCA循环解决问题的八个步骤A步骤7.标准化和进一步推广7.1采取措施以保证长期的有效性7.2将新规则制度化，确认新的操作流程7.3分享成果，交流好的经验标准化在PDCA循环中占有极为重要的分量，为使对策效果能长期稳定地维持。步骤8.总结这一循环尚未解决的问题，把它们转到下一个PDCA循环推动PACA循环的关键是“处置”阶段。PDCA循环解决问题的八个

7、步骤新的水平原有水平APCADDPCPDCA循环特点PDCA常用方法解析头脑风暴鱼骨图柏拉图甘特图流程图头脑风暴头脑风暴是一种通过集思广益、发挥团队智慧，从各种不同角度找出问题所有原因或构成要素的会议方法。是查找原因的常用方法。头脑风暴的作用团队参与达到更高的创造性协同水平。自由畅谈禁止批评追求数量鱼骨图-分析影响因素鱼骨图即特性要因图，因其形状很像鱼骨，也可称为“鱼骨图”或“因果图”。如何绘制鱼骨图？1.列出问题：与根据讨论的主题画出主骨，箭头向右。2.列出大要因：一般而言，可设置“人、机器、材料、方法、环境、测量”的方向进行思考。大骨与主骨呈60

8、~80°角3.列出中、小要因：决定中小要因（中骨和小骨），可通过小组讨论（头脑风暴）来归纳。中骨与大骨呈60