pdca循环在基础护理质量管理中的应用

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1、PDCA循环在基础护理质量管理中的应用(陕丙省安康市中医医院陕丙安康725000)目的：探讨PDCA循环在基础护理质量管理控制中的应用效果。方法：运用PDCA循环管理模式(计划、执行、检查、处理)对基础护理过程中合格率较低的原因进行系统分析，并执行相应的整改措施，比较前后的效果。结果：我院PDCA循环实施半年，基础护理合格率由66.4%提升至96.4%,患者满意度由69.3%提升至98.6%，前后比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:PDCA循环是提高临床基础护理质量的有效方法，能显著提高基础护理的合格率和

2、患者满意度，值得在临床上推广使用。【关键词】PDCA循环；基础护理；质量管理；应用效果【］R47;C931.2C1004-6194(2015)02-0504-01随着诸多重症护理技术和高新技术在临床护理中广泛应用，临床诊疗过程中对护士的专业技能水平要求也逐步提高，不少护理人员愈发重视重症监护和专科护理这一技术性强，难度较大的实践操作，却忽视、简化基础护理。部分基础护理操作竞由护工、陪护甚至家属完成，这导致了基础护理质量出现滑坡，患者对护理工作的满意度也呈下降趋势。照护关怀是护理行业的精髓和核心［1］,基础护理的质量关

3、乎患者的治疗效果和生命安全，但由于护理人员长期配置不足，管理层逐步弱化了对基础护理的监督力度，导致一线护理人员出现了淡化，甚至忽略基础护理蕴含的专业价值。为切实有效落实基础护理的相关工作，促进我院基础护理的持续改进，2014年，我院护理部采用PDCA循环开始逐步强化基础护理的管理质量，并取得了较为满意的实践效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院是一所依据三级甲等医院进行配置，及医疗、科研、教学于一体的三级甲等中医医院，在编床位1016张，监护床位30张，共设34个护理单位，下属15个社区护理服务中心。在编护

4、理人员418名,年龄（33.2±5.7）岁，均为女性，职称：主任护师2名，副主任护师26名，主管护师83名，护师195名，护士271名，助理护士81人；学历：本科278名，专科351名，中专29名。其中管床护士193名，床位:护士=1:0.41。1.2PDCA循环管理体系1.2.1计划阶段（plan）现状调査：①对象。2014年4月至7月，从危重较多的神经内科、神经外科、心血管内科和骨外科四大病区随机抽取需一级护理的危里病忠140例，其中男87例，女53例，年龄<60岁78例,≥60岁62例

5、，住院时间均超过7d,其中超过30d达86例,床护比例分别为:1:0.42、1:0.45、1:0.41和1:0.38。②依据相关文献［2】，自行设计基础护理的相关质量评价系统，分为病床单位（7项）、饮食护理（5项）、卧位（6项）、生活照护（7项）、导管护理（6项）和诊疗护理（18项）六大类，共计49个小项。由护理部成立质量评估小组现场进行检查评价，经询问若由陪护或家属独自完成无自理能力的患者的基础护理项0均视为不合格，合格率超过90%视为达标。结果显示，神经内科、神经外科、心血管内科和骨外科的合格率分别仅有70.0%

6、、61.7%、72.4%、63.6%,均未达标。原因分析:①护理人员配置不足。临床若均依据医嘱级别进行基础护理，则护理人员配置严重不足，且部分医生制定护理级别时并不准确，未依据患者自理能力和病情做及时调整。一级护理患者达60%到80%,病区输液患者达80%到90%,护理人员长期忙于种类繁多的治疗性护理中，举证倒置导致护理文书的书写工作量增大，加之收费、计价等非护理性工作的参杂其中，导致护理人员从事基础护理的时间和精力锐减。医院后期系统薄弱，不少护士忙于领物、医技检查护送等外勤工作中，基础护理的有效吋程少。②基础护理意

7、识淡薄。部分护士长及下属护士对基础护理的范畴和职能界定不清，家属或陪护进行翻身、尿量记录等基础护理已视为平常，未意识到自身职责所在。助理护士岗位设置不合理，许多护理人员临床一线护理，部分经验较少的护士甚至对床单更换、卧床患者洗头等基础护理操作不规范、不熟练。部分高学历护士对基础护理的积极性、主动性较差，对重复性的基础护理操作感到厌倦。③基础护理质量监督力度不足。护士长的日常监督以是否完成质量措施、压疮高危患者防护、管道管理等安全保障方面的质量控制为主，对基础护理操作把关不严，甚至未做要求。基础护理注意以来护士自觉完成

8、，管理被动、无处罚措施、难以计数和量化，并未列入常规工作监督中。1.2.2执行阶段(do)强化基础护理意识：由护理部统筹规划，施行冇请疏导，无情制度的原则，组织幵展“护理品质与护理价值”的专题讨论，正确引导护士树立牢固的服务意识，明确基础护理乃是护理行业中的精髓与核心，是高质量护理服务的根本，激发护理人员认真对待并实践基础护理的自觉性和主动性。