ct在胸部创伤诊断中临床价值探究

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1、CT在胸部创伤诊断中临床价值探究【摘要】目的研究并分析CT在胸部创伤诊中的临床价值。方法选取我院自2012年6月一一2012年12月所收治的86例胸部创伤患者为研究对象，回顾性的分析86例胸部创伤患者的临床诊断资料及检查资料。结果CT检查结果显示创伤性肺囊肿3例，创伤性湿肺5例，心包积液1例,肺挫伤60例，肺血肿10例，合并脏器损伤7例，纵膈皮下气肿15例。结论CT对于创伤诊断的精确度很高，在胸部创伤中的应用也十分广泛，可以为临床诊断提供可靠的依据，是现阶段下胸部创伤常用的检查方法。【关键词】CT；胸部创伤诊断；

2、临床价值；研究doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.724文章编号：1004-7484(2013)-06-3456-02胸部创伤是外科中常见的创伤，主要由摔伤、车祸、挤压伤等因素造成，常常伴有腹部损伤，死亡率较高，其死亡率占到创伤死亡率的25%,如果伤及到肺脏、心脏等部位，就极易威胁到伤者的生命。因此，对于胸部创伤的早期治疗十分重要，CT对于创伤诊断的精确度很高，在胸部创伤中的应用也十分广泛，本文搜集我院2012年6月一一2012年12月收治的胸部创伤患者86例，对CT诊

3、断在胸部创伤中的诊断进行回顾性分析，分析出CT在胸部创伤诊断中的临床价值。1资料与方法1.1一般资料选取我院于2012年6月——2012年12月收治的86例胸部创伤患者为研究对象，其中，女性伤者17例，男性伤者为69例，年龄介于13至71岁，平均年龄34.5岁，65例伤者年龄介于20-50岁之间，在86例病患中，致伤原因为车祸、撞伤、坠伤、重物砸伤、尖锐物体刺伤、击打伤，车祸致伤52例，撞伤15例，坠伤12例，重物砸伤3例，尖锐物体刺伤2例，击打伤2例，67例为闭合性损伤。81例在伤后0.5-2h受检，最迟CT检

4、查时间为2d,伤者临床表现主要为呼吸困难、胸痛、气促、咯血、休克等。1.2方法使用全身螺旋CT机，以0.8s每幅对伤者进行连续扫描，其中，44例在伤后2h-lld内进行了2次复查,平均时间为2.7d,42例在伤后10d进行了3次复查，常规层距为10mm,扫描时对伤者重点部位加扫2.5mm或者1.2mm的薄层，调整好窗位和窗宽，以便显示出胸部创伤性损伤。2结果2.1创伤性肺囊肿3例，该3例肺囊肿伤者均发生于伤者受伤侧，发生原因由肺实质撕裂气血溢出造成，囊肿边缘模糊，形状为类圆形，创伤性肺囊肿对于诊断撕裂性创伤有重要

5、作用。2.2创伤性湿肺5例。该5例伤者入院后，呼吸道病症逐渐加重，CT照射结果表现为肺部实质性裂伤、裂伤周围有肺泡积血，其中2例伤者有血性泡沫痰、呼吸困难、血压下降、心动过速表现，听诊有呼吸音减弱、广泛罗音表现。2.3心包积液1例，该例伤者心包积液现象由尖锐物体侧上造成，临床表现为心动过速、低电压，通过CT扫描，该名伤者下腔静脉无异，中动脉变细，主要由于伤者体内积液过大，心包腔内压力增加，导致心腔排血量减少、舒张受到限制而导致。2.4肺挫裂伤害60例，该60例伤者受伤当日接受CT扫描检查，胸腔内部有积血、肋骨骨折

6、，CT扫描结果呈现为模糊的片絮阴影，少数伤者CT扫描结果为大面积融合性渗出阴影，阴影呈现出跨叶段式分布情况，阴影分布于受伤部位周围。2.5肺血肿10例，10例伤者的肺血肿呈现出单发或者多发表现形式，CT扫描结果为类圆形，边缘清晰，密度均匀升高，阴影大小不同，10例伤者中，7例伤者肺血肿位于气胸压缩肺内或者肋骨骨折处，通过3周的治疗，8例患者的肺血肿被吸收。2.6气胸和气血胸在86名伤者中，单纯性气胸伤者11例，单纯性血胸伤者25例，血气胸伤者38例，发生于单侧伤者为51例，发生双侧伤者23例，在伤者中，伴随着5%

7、-90%的肺组织压缩情况以及肺萎缩，主要原因是由于气胸造成。2.7合并脏器损伤7例，在7例合并脏器损伤者中，肝破裂伤者1例，肾破裂伤者2例，脾破裂伤者3例。2.8纵膈皮下气肿15例，在15例伤者中，13例伤者纵膈皮下其中伴随气胸情况，一般位于大血管周围。3讨论1.1创伤性湿肺与肺挫伤发病机理在肺部影像诊断中，对创伤性湿肺发病机理已有了较多的探讨，但较少涉及到对肺挫伤的发病机理研究，肺挫伤是由于外力影响发生的肺部出血、撕裂的情况，伴随着肺血管的破裂和血液蛋白在肺组织中的渗透，从而导致血管外间隙出现液体，促使炎症介质

8、炎症细胞排除，对脏器功能造成损害，引起肺泡水中和肺间质水肿。创伤性湿肺与肺挫伤常常交叉发生，创伤性湿肺也是肺挫伤的病理性变化，也是一种典型的复合性损伤，鉴别存在一定困难。在本组86例伤者中，明确是创伤性湿肺的伤者仅有5例，肺部病灶出现迟缓，2例伤者出现合并性肺挫伤，根据伤者实际情况，对于创伤性湿肺与肺挫伤治疗原则一致，差别很小。3.2创伤性湿肺与肺挫伤的鉴别创伤性湿肺与肺