cr与ct在急性胸部创伤诊断中的临床价值

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1、CR与CT在急性胸部创伤诊断中的临床价值王躅禧孔祥林李旭(1甘肃省张掖市甘州区人民医院放射科734000)【摘要】目的探讨和分析CR和CT在急性胸部创伤诊断中的效果。方法对我院收治的240例急性胸部创伤患在临床釆用CR和CT诊断的资料进行回顾性分析和总结。结果在急性胸部创伤患者中，主要有闭合性和开放性创伤，但是主要以闭合性创伤为多，其能够导致肺实质、胸壁、纵隔、胸膜挫伤的影像学发牛改变；然而最为常见的为肺实质的改变。结论在急性胸部创伤患者进行诊断时，应该对患者首先采用胸部CR检测，对患者肋骨骨折的观察使用CR反射放大技术来显示非常好。然而，对

2、于重症且不能站立的患者，应该配合CT进行检查，进而达到更加的诊断效果。【关键词】急性胸部创伤CRCT诊断【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)19-0331-02在临床上，急性胸部创伤是一种非常常见性的疾病［1］。目前，该病的发病机率在不断地增长，主要是以闭合性创伤为主，开放性的创伤只有少数［2］。对患者进行胸部正侧位和切线位的检查应该选择首先CR,但是，在损伤范围和程度以及重叠部位、重症患者的检查方面，CT的效果会更加显著，而且其不会受到体位的影响，并且其有着非常好的密度分辨率，对临床诊断和鉴別诊断

3、具有非常重要的价值。以下是详细报道。1资料和方法1.1临床资料此次研究和诊断的240例急性胸部创伤患者，都是我院在2011年3月〜2013年5月期间收治的患者。其中男性患者为136例，女性患者为104例；患者的年龄在9〜80岁之间，平均年龄为(39.3±4.7)岁,主要是以胸壁和肺挫伤为主；其中皮下气肿患者有44例，肺挫伤患者有120例，肋骨骨折患者有164例，肺撕裂伤患者有12例，横隔破裂患者有2例，纵隔损伤患者有4例。其中大部分的患者都是复合型的损伤，患者的临床症状主要有：胸闷、胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难；严重的患者还会出现

4、休克。1.2检测仪器和方法检测的仪器主要是GE公司生产的GE华仑R-500型高频X光机,条件：使用50-80KV45-75mAs进行胸片的拍摄;然后使用KodakCR850进行后期处理［3］。使用西门子SOMATOMEmotion6CT机120KV,80MAS‘，采用层厚为10mm,层间距为10mm,少数患者使用薄层进行扫描，然后使用肺窗和软组织窗照相进行分析和研究［4］。1.3统计学方法所有的数据都采用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差(x■±s)表示⑸。2结果诊断结果如下表表1急性胸部

5、创伤患者的诊断结果胸壁损伤患者有212例，其中包括胸壁和软组织的损伤。人多数患者的肋骨骨折是发生在其左侧的4〜9肋；在对其进行胸片检查吋，有2/3能够显示出现双断端和骨折线的对位以及对线情况。但是，在对肩胛骨和胸骨以及胸椎骨、并发症等诊断吋，则必须要对患者进行CT检查才能进一步明确诊断。对患者进行CT检查，因其具有非常好的密度分辨率，能够清晰地将骨折的部位和性质以及数量等显示出来。对于软组织肿胀和皮下气肿以及周围血管的显示，采用CT检查要比CR清晰⑹。胸膜挫伤患者有44例，患者在受到创伤之后，其出现气胸和液气胸以及胸腔积液等情况，大多数的患者

6、还会伴有严重的肋骨骨折情况，由于骨折断端将胸膜和和肺组织刺破，进而也会出现膈肌和肋间以及肺内血管撕裂情况。对患者进行CR检查，其显示的是没有肺纹理的低密度带影，在其内缘能够看见被压迫且萎陷的肺脏阴影界限。在积液时，其患侧肋膈角会变钝，其上缘呈现为反抛物线形状。患者在处于仰卧位吋，其显示岀的肺野密度会增高。对患者采用CT进行检查，能够显示出现少量的积液和包裹性积液以及气胸等，同时还能够测量出现数量和其的性质，能够将下引流管的准确位置确定。CT的诊断率要比CR好。3讨论由于对患者胸部创伤的程度、性质、部位、检查时间不一样，导致其的影像学不一致。很

7、多征象单独出现，但是也有混合发生的情况。在临床上，对急性胸部创伤诊断首选CR,其在能够清晰地显示胸壁和肺以及胸膜等。另外，由于患者在受到创伤之后，其的肺泡和毛细血管内膜也会受到损伤，进而使得血管的通透性增加，使得液体进行入到患者的肺泡和肺间质内。由于缺氧和槓物神经的损伤，使得患者的肺泡表面活性物质减少，导致患者的肺纹理增多，并口增粗。但是，随着CT技术的快速发展和进步，在急性胸部创伤的诊断中，其的作用也越来越显著，由于其具有非常好的密度分辨率和横断扫描的特性，在诊断创伤的范围和程度以及与周围组织的关系、并发症等上，效果要优于CR。特别是对于一

8、些症状严重性的患者，对患者进行CT诊断会更加的详细和全面。所以，在对急性胸部创伤患者进行诊断吋，要将CR和CT进行有效地结合，进而使得诊断效果更加好。参考文献⑴张会