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1、螺旋CT在诊断胸部创伤中的应用价值【摘要】目的：探究螺旋CT在胸部创伤屮的应用价值。方法：选取2013年3月-2015年3月笔者所在医院收治的46例诊断为胸部创伤的患者，所有患者均采用CT和DR检查，并将其结果进行对比，并对其影像表现做出对比。结果：螺旋CT诊断胸腔积液、气胸、肺不张、纵隔血肿、肺挫伤的准确率均为100%,诊断肺撕裂伤的准确率为75.00%；而胸部DR诊断胸腔积液、气胸、肺不张、纵隔血肿、肺挫伤的准确率分别为81.58%、88.89%、82.86%、40.00%、84.78%,诊断
2、肺撕裂伤的准确率为25.00%。两种诊断方式诊断准确率相比，差异均有统计学意义(P0.05)。结论：螺旋CT具有分辨率高和多种后处理功能，可以精确的诊断出创伤类型，提高了诊断率，有效降低患者的漏诊率，为患者的诊治赢取时间，而DR经济适用，也冇一定的临床价值，但冇一定的漏诊率，因此螺旋CT在临床诊断中可优先考虑。【关键词】螺旋CT；胸部创伤；应用价值中图分类号R445文献标识码B文章编号1674-6805(2015)29-0088-03doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.29
3、.043胸部创伤包扭胸气胸、血胸、肋骨骨折、血气胸以及肺挫裂伤和肺撕裂伤等，不论哪一种伤均是比较严重的损伤，其致伤原因主要包括车祸伤、挤压伤、打击伤、跌落伤等［1］。肋骨骨折主要表现为胸痛、呼吸困难,其至会出现反常呼吸运动，也可因肋骨断端可能刺破胸膜导致气胸的发生等；气胸是指胸腔内负压消失，使得对肺的牵引失去了作用，发生气胸的速度不一，症状与体征也不一样，有些气胸患者会以呼吸怵I难为主要表现;血胸根据出血量的不同出现的面色苍白、血压下降、末梢循环血管充盈不良等的程度也不一样［2］。如处理不及时，患
4、者可能有生命的危险。而在选择治疗的方式方面，需了解患者具体受伤情况，如是气胸需要促进患侧肺复张、如是骨折需固定等，而这些都离不开影像学提供依据，CT和DR是临床上较为常用的两种辅助检查方法，螺旋CT具冇较高的分辨率，能够准确的诊断出创伤类型等特点，已被广人患者所接受［3］。为探究其在胸部创伤中的诊断价值，将笔者所在医院收治的46例患者作为研究对象,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月-2015年3月笔者所在医院收治的46例诊断为胸部创伤的患者。主要表现为咳嗽（22例）、呼吸困难
5、（25例）、肺部干湿??音（30例）、胸闷（30例）、胸痛（39例）、烦躁（7例）；致伤原因：车祸30例，挤压伤5例，钝器伤4例，跌落伤3例，其他伤4例；男女比例为25:21,年龄10〜63岁,平均（37.4土2.5）岁；合并肋骨骨折23例，肝脾损伤8例，颅脑损伤6例，上肢骨折4例，骨盆骨折3例，下肢骨折2例，其他2例。1.2方法対46例患者均采用CT和DR检查。DR检查，选取仰卧正位片、站立正侧位或者水平侧位片。CT检查设备为SIEMENSDefinitionAS64或GELightspeedl
6、6,采用仰卧位，扫描参数为130kV,200mAs,螺距1.375,层厚5mm,层间距5mm,嘱受检者屏气，一次完成扫描。重建层厚1min或1.25mm,在工作站进行多平面重建（MPR）、最大密度重建（VR）等后处理。在PACS终端进行阅片，肺窗的窗宽、窗位为1200HU、-500—600IIU,纵隔窗的窗宽、窗位为350HU、40IIU,骨窗的窗宽、窗位为1000HU、500〜600HUo1.3观察指标将DR和螺旋CT的诊断结果进行対比，观察其准确率，并对其影像表现进行描述。1.4统计学处理采用
7、SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x土s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）衣示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1DR和螺旋CT两种诊断结果对比螺旋CT诊断胸腔积液、气胸、肺不张、纵隔血肿、肺挫伤的准确率均为100%,诊断肺撕裂伤的准确率为75.00%；而胸部DR诊断胸腔积液、气胸、肺不张、纵隔血肿、肺挫伤的准确率分别为81.58%、88.89%、82.86%、40.00%、84.78%,诊断肺撕裂伤的准确率为25.00%。两种
8、诊断方式诊断准确率相比，差异均有统计学意义（P0.05）。详见表1。2.2DR和螺旋CT影像的表现与对比肺挫裂伤，DR检测出39例，准确率为84.78%,主耍表现为云雾状，中等偏淡的密度增高影，莫边缘比较模糊；螺旋CT检测出46例，准确率为100%,表现为肺内密度不均，其边缘模糊的片状或云絮状阴影，与之相比，肺撕裂伤更为严重，表现为大小不一的血肿、气液囊或气囊，气囊可呈长条状、圆形或椭圆形的透亮影，气液囊为气囊腔内有气液平面，血肿为类圆形、斑片状的高密度影。螺旋CT诊断出皮下、纵隔
