arthrex高强度缝线缝合治疗粉碎性髌骨骨折（附45例报道）

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1、Arthrex高强度缝线缝合治疗粉碎性韻骨骨折（附45例报道）朱余龙朱海涛王水丁德刚（射阳县人民医院江苏射阳224300）【摘要】目的：探讨Arthrex高强度缝线缝合固定治疗粉碎性韻骨骨折的方法与疗效。方法：2011年10月〜2014年12月对45例粉碎性離骨骨折患者采用Arthrex高强度缝线缝合固定术进行治疗。结果：木组病例随访时间为□〜48个月，平均23.5个月，平均骨折愈合时间为2个月，伤口均一期愈合，未发生骨折断端再移位。优41例，良3例，可1例。Bostman临床分级标准评分平均26.3分。结论：Arthrex高强度缝线缝合固定治疗粉碎性離骨骨折操作简单易

2、行，特别适用于粉碎性韻骨骨折力学强度可靠…14经济便宜，无需二次手术，疗效满意。【关键词】粉碎性離骨骨折；Arthrex缝线；柔性内固定术【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）19-0184-02離骨骨折是骨科的常见病，对粉碎性離骨骨折多釆用切开复位内固定术，克氏针钢丝张力带固定是经典、可靠的治疗方法，但需后期取出内固定，术后有时会出现针尾触痛、刺破皮肤等并发症，聚離器固定费用较高。对于粉碎严重的韻骨骨折，克氏针张力带以及聚離器使用可能存在困难，必要时需辅助多枚克氏针或钢丝固定，我院2011年10月〜2014年12月采用Arthr

3、ex高强度缝线缝合固定治疗粉碎性離骨骨折取得了较好的疗效，现报道如下：1•临床资料1.1一般资料木45例粉碎性韻骨骨折患者，男性32例，女性13例，年龄15〜66岁，平均40岁。骨折至手术时间3〜7d。1.2手术方法患者仰卧位，持续硬膜外麻醉，大腿根部上止血带。取離前正中切口，将皮瓣内外侧翻转，显露整个離骨，避免损伤韻前筋膜，清除血肿及嵌入骨折间隙中的软组织，清洗关节腔。按骨折程度和移位情况，先以上下两个中心将碎骨块对合，克氏针固定，把粉碎性骨折转变成上下两部分的骨折，最后对合上、下部骨折。在離骨较大骨块上使用钻头或粗克氏针横向钻孔，将两根或多根Arthrex高强度缝线

4、穿过骨折块，分别于離骨周围环扎缝合以及離骨上下极多点连续点阵样缝合,在骨折两端分别打结固定，仔细缝合離前腱膜，逐层缝合切口。术后石膏托或下肢支具外固定2〜3周，拆除石膏托或支具后，行膝关节功能锻炼。1.3疗效评定标准以术后影像学检查及术后功能恢复情况进行综合判定。优：骨折解剖对位，关节的活动范围>；120°,没有疼痛或劳累时仅有轻微疼痛；fe：骨折基本上解剖对位,关节面移位<lmm,关节的活动范围100°〜120°,劳累以后偶尔有疼痛，有轻度骨四头肌萎缩，行走自如，下蹲较差；可：关节面移位<1.5mm,关节的活动范围90°

5、〜lOO°,时有疼痛，见骨四头肌萎缩，平地行走无跛行，上、下楼和下坡不便；差：关节面移位关节活动范围在90°以内，有骨四头肌萎缩，跛行，下蹲困难。按Bostman的临床分级标准评分。1•结果本组45例随访时间为门〜48个月,平均23.5个月,平均骨折愈合吋间为2个月，伤口均一期愈合，未发生骨折断端再移位。优41例，良3例，可1例。Bostman临床分级标准评分平均26.3分。2.讨论離骨骨折发生率约占全身骨折的0.5〜1.5%,切开解剖复位内固定是不稳定骨折治疗的首选方法⑴对于粉碎性離骨骨折，目前治疗方案较多，有经典的治疗方法有克氏针张力带，聚離器，钛缆

6、、钢丝环扎，空心螺钉等等，这些方法各有优缺点。克氏针加钢丝张力带固定治疗験骨骨折效果可靠，但近年来一些学者发现此法常出现一些难以克服的并发症状，比如偶尔会发生的针尾触痛、刺破皮肤、因为应力集中而钢丝勒断骨质等并发症，同吋还有需要二次手术取出内固定物的缺点，增加了患者的经济和心理负担［2］。银钛聚膑器固定法利用形态记忆效应，具有多方向、向心性持续自动地向骨端施加聚合加压能力，但也存在手术费用较高，以及需要二次取岀内固定的缺点。且对于粉碎严重的離骨骨折，克氏针张力带以及聚離器使用可能存在某些困难，必要时需辅助多枚克氏针或多道钢丝固定。且金属内固定物置入可能对需要检查膝关节M

7、RI患者造成影响。Arthrex公司生产的不可吸收线(AR-7200),具有很好的韧性和抗拉张力，其组织相容性好，无排斥反应，广泛用于韧带吻合等修复手术，该缝线强度足以固定骨块［3］oArthrex高强度缝线比钢丝(直径为0.8mm)具有更好的弹性，柔韧性，手术操作方便简单，不仅可以对于粉碎性韻骨骨折环扎固定，还可以多点连续点阵缝扎，在離骨表面形成平滑密集渔网样多点固定，固定效果确切。操作简单、易行，无需特殊设备，特别适用于離骨粉碎性骨折，力学强度可靠，对骨折愈合无不良影响，且经济便宜，无需二次手术，很大程度上减少了病人的经济和心理负担，