65例支原体肺炎合并心肌损害患儿临床观察和护理研究

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1、65例支原体肺炎合并心肌损害患儿临床观察和护理研究［摘要］目的探讨支原体肺炎合并心肌损害患儿的临床观察及护理方法，提高临床护理水平。方法选取我院自2010年5月〜2012年3月收治的65例支原体肺炎合并心肌损害住院患儿的临床资料进行回顾性分析，总结对患儿住院期间病情观察及相关护理方法，观察护理前后的肺功能状态。结果本组65例患儿治疗护理前后的肺功能状态变化比较后发现，治疗护理后患儿用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及呼气高峰流量（PEFR）水平均较治疗护理前有显著改善（P1.2.1心理护理及健康教育小儿年龄较大

2、者给予心理护理，小儿年龄太小者对小儿家长实施健康教育。治疗过程中向小儿及家长介绍支原体肺炎感染的临床表现、体征及治疗对策，以及可能存在的心肌损害，让患儿及家长认识到疾病发展的重要性，能够积极配合医护人员工作，以提高治疗效果。询问患儿不良感受，如乏力、胸闷、呼吸不畅等，鼓励小儿积极说出内心不良感受，对其负面情绪进行评估，并给予心理辅导。注重与小儿的日常互动，经常给患儿讲故事，鼓励其勇敢面对疾病，能够积极治疗。告知家长平时不要带小儿去拥挤人多的公共场所，尽量减少病室的人员流动、减少探视，以避免加重感染和发生交叉感染。1.2.2环境与

3、休息为患儿提供一个温馨舒适的病室环境对提高治疗护理效果、促进后期康复十分重要。保持病室的空气清新及温湿度适宜，避免有害气味及强光对患儿的刺激，维持病室内安静清洁，尽量减少不必要的人员流动，治疗及护理工作应尽可能集中进行。1.2.3维持呼吸道通畅支原体肺炎合并心肌损害的重要临床表现即为呼吸困难、喘憋、咯痰等，这些不利因素均对呼吸道通畅造成影响，因此护理人员在病情观察及护理过程中应注重患儿的呼吸道通畅。患儿体力允许的时候可采用坐位或半卧位，这样的体位有利于顺利呼吸［2］；对呼吸不利的患儿酌情给予鼻导管或面罩吸氧，定时进行血气分析检测

4、，以便根据实际情况及时调整氧流量。遵照医嘱给予支气管扩张剂、化痰止咳等药物，观察并评价其治疗效果和不良反应情况。对于痰液较多的患儿可给予雾化吸入、胸部叩击等措施，以促进呼吸道分泌物的顺利排出。注意保证患儿日常水液的需求，保证摄入足够的水分，以降低分泌物的黏稠度，有利于咯出；护理人员应教会患儿深而慢的呼吸方法，这种方法有利于提高呼吸深度、对痰液咯出效果很好［3］。1.2.4密切观察病情支原体肺炎常常合并诸多并发症，心肌损害是其中最为常见的一种并发症。对于伴有心肌损害的患儿往往伴有紫纟甘、呼吸困难、胸闷、喘促等表现，护理人员应注重对

5、患儿的症状及体征的观察记录。日常监测生命体征，注意呼吸困难的表现及病情变化。若患儿突然出现意识障碍、呼吸衰竭等时应及时给予机械通气，以防窒息死亡［4］。若患儿出现紫纟甘、大汗淋漓、心率增快、血压下降、呼吸音减弱等表现时，应立即报告医生共同抢救治疗。1.2.5饮食护理保证日常营养需求对患儿的机体康复具有重要意义。护理人员应根据患儿的具体病情及体质情况制定饮食计划，基本上应给予清淡、易消化、高维生素、高蛋白、高热量的饮食，对于消化机能较差的患儿应给予半流质或流质饮食，待胃肠道功能好转后再改成普通饮食。此外还应嘱家长经常给小儿喂食，为

6、了避免腹胀、腹泻等情况可采用少食多餐的方法。伴有发热的患儿应嘱其多饮水，出汗后避风，以免加重症状［5］。1.2.6心力衰竭的预防观察患儿体温、咳嗽、咯痰及呼吸音的变化，及时发现心力衰竭的前兆，观察和准确记录24h出入量，观察是否伴有水肿，皮肤有无发红、水疱、渗液、破溃或继发感染等。若发现患儿突然出现心律增快、烦躁、大汗淋漓时应尽快调节液体的输入速度，将滴速控制在5mL/kg,并联系医生按照心力衰竭进行抢救处理。1.3观察指标对患儿治疗前后的肺功能指标进行观察测定，包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及呼气高峰

7、流量(PEFR)o1.4统计学处理采用统计分析软件SPSS16.0对调查数据进行统计学分析，计量资料的()表示，采用t检验，以P