71例小儿肺炎支原体肺炎患儿临床观察和护理体会

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1、71例小儿肺炎支原体肺炎患儿临床观察和护理体会【摘要】目的探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及护理。方法选取我科收治的小儿肺炎支原体肺炎的患儿58例进行分析讨论，总结小儿肺炎支原体肺炎的临床特点，密切观察患儿的病情变化，针对性的实施护理干预，早期发生并发症，早期给予处理，尤其对于肺炎合并心衰的患儿妥善的采取急救措施。结果此组患儿经治疗和有效的护理干预后，患儿的呼吸、心律以及体温均恢复正常范围与入院时比较有统计学差异（P180次/min,婴儿＞160次/min,此症状不能用体温升高及呼吸困难解释。3.2呼吸困难突然加重，呼吸明显增快，频率＞60次/min,此症状不能以呼吸系

2、统疾病解释。3.3突然出现面色苍白、口唇甲床重度紫纟甘、烦躁不安的症状，经吸氧治疗不能缓解。3.4心脏出现奔马律或心音低钝，彩超提升心脏增大。3.5尿少、颜面四肢浮肿、肺部罗音加重，少数出现颈静脉努张。4护理干预措施4.1保持呼吸道通畅给予患儿进食易消化、清淡、营养丰富的半流食，少量多餐，避免过饱影响呼吸。在为患者进行喂哺时应有耐心，母亲应将患儿抱起喂防止发生呛咳。患儿重症不能进食时，可给与静脉输液。及时将患儿口腔内分泌物清除，分泌物粘稠者应给予超声雾化吸入，患儿分泌物过多时可应用吸痰器进行吸痰。4.2改善患儿的呼吸功能密切观察患儿的病情变化，及时有效处理相应症状，对于

3、患儿出现呼吸困难、口唇甲床发纟甘严重者出现周身发纟甘、面色苍白、烦躁不安等症状时立即给予吸氧，一般氧流量在0.5TL/min,氧浓度不能超过40%,注意氧气应湿化，可以根据患儿的病情可以适当调节氧流量，增加给氧浓度。4.3病情观察观察使用各类药物治疗后的作用和不良反应。严格控制液体的输液的速度，应控制在10-15滴/min。密切观察患儿的病情变化，如出现三凹征、点头样呼吸时，立即通知医生配合抢救，开放气道给予人工呼吸，准备好抢救药品。如患儿出现心率加快（小儿大于180次/min,幼儿大于160次/min）,呼吸频率大于60次/min并伴有烦躁不安以及喘憋加重时在给氧、镇

4、静下都不能得到病情改善，提示心力衰竭的发生，应及时报告医师处理。4.4雾化吸入4.4.1雾化吸人药液与时间遵医嘱正确用药，一般用生理盐水50ml+干扰素100U+糜蛋白酶4000U+淋舒坦15mg,雾化时间为15-20min,每日2-3次。一般雾化选择在喂奶前或喂奶后lho4.4.2雾化方式根据患儿的不同年龄段采取不同的雾化方式，对于6个月以下的患儿一般采用氧气雾化吸人器进行雾化，对过敏体质的患儿一般采用逐渐调大雾化量的吸入方法进行雾化，对病情重的患儿采用间歇吸入法进行雾化[4]。在使用氧气雾化吸入法治疗时，氧驱动可将药液变成微小的细雾滴状，随患儿吸气末达到终末细支气管

5、以及肺泡处，发挥湿化气道、消炎和稀释痰液的作用，最终分泌物容易排出，从而改善患儿的通气功能。使用氧气驱动雾化吸入治疗的范围较广、雾化颗粒小，会给患儿带来柔和、舒适的感觉，易于患儿接受。而超声雾化吸入法，雾化吸入时产生的药液颗粒较大，喷雾速度很快，呈直线型，雾气对面部的刺激较敏感，患儿多数会出现恐惧、烦躁等不舒适的感觉,此种雾化方式不易接受，而且在做完吸入，患儿因刺激易出现吐奶现象，从而加重呼吸困难和喘憋症状，造成治疗无效。在进行雾化吸入治疗给药过程中，护士应严守患儿身旁。应密切观察患儿的病情变化。4.5营养支持在患儿的住院期间会发生体重减轻，由于机体高热增加能量的消耗，

6、而且患病导致小儿进食量减少导致体重下降。除高热时段外，鼓励并提供易消化的营养食物；如果小儿发生腹痛、腹泻以及呕吐等症状时，应立即停止进食。患儿营养支持不足会影响体重的增长，入液量不足会产生肺不张，对机体的恢复产生一定的影响。因此必须对患儿进行对进食量进行评估，无法进食或者进食不足患儿可以运用静脉补充进行营养支持治疗。4.6出院指导告知患儿家属关于支原体衣原体感染肺炎的相关知识，在肺炎治愈初期，患儿对呼吸道感染非常敏感，容易导致肺炎复发，特别是体质弱，抵抗力差的患儿，应该注意休息，限制活动量，避免过度玩耍导致劳累。禁止进入人流较多的公共场所和接触呼吸道疾病的患者，注意观察

7、患儿有无复发的征象，如出现感冒、腹泻等症状应到医院就诊，在冬春两季要加强锻炼，适当增减衣服，避免患者受凉。5讨论小儿支原体肺炎属于临床中难治性肺炎，表现为高热不退、患儿呼吸急促、剧烈咳嗽，病情发展迅速，并发生全身的炎症反应，肺部常会累积肺炎以及肺不张严重时出现胸腔积液。小儿发病常伴有多器官以及系统的损害，主要以心肌受损最为严重。护理人员必须提高对小儿支原体肺炎的认识和了解，并进行有效的防治和控制疾病发展的正确处理。实施有效的护理干预措施能够使患儿的病情得到改善和调整。提高临床治疗效果，减少并发症的发生。参考文献[1]刘小平•支原体感染研究