欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:31615241
大小:59.26 KB
页数:4页
时间:2019-01-16
《165例脑转移癌临床疗效研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、165例脑转移癌临床疗效研究【摘要】目的:本研究通过回顾性分析单纯放疗及同步放化疗对脑转移癌的临床疗效。方法:165例患者治疗方式为单纯放疗,同步放化疗,对不同原发灶;W3个和〉3个脑转移灶;是否合并原发灶未控、伴他处转移等因素在单纯放疗,同步放化疗后的局控率、1年生存率、2年生存率进行分析。结果:无论原发灶部位,同步放化组都能提高局部控制率(P3个脑转移灶的患者,同步放化疗组对原发灶未控及合并他处转移的局部控制率及1年、2年生存率均有提高(P3个的多发转移灶86例,不合并颅外其他转移及原发灶未控者52例,
2、合并颅外其他转移及原发灶未控者113例。单纯放疗93例,同步放化疗72例。病人一般情况见表1。1.2诊断方法:所有病例原发灶均经病理活检确诊,脑转移灶根据临床症状,体征,影像学资料诊断。1.3治疗方法:全组分单纯放疗及同步放化疗,放疗采用6-MV直线加速器行全脑放疗40-50Gy/20-25次,病灶W3个全脑放疗结束后加X刀治疗,剂量40-50Gy/4-5次,放疗过程中加用脱水剂及激素降颅压。同步放化疗组,放疗方式同单纯放疗组,同步应用化疗,药物为尼莫司丁,每次剂量2-3mg/kg,21天为一周期,2—3周
3、期。1.4疗效观查:1.4.1观察指标:化疗前后每周查治疗前后复查血常规、肝功、肾功、心电图,放疗每周复查血常规一次,放疗或放化疗结束后行头部CT检查评价疗效。1.4.2疗效制定:脑转移癌的疗效制定标准:CR:病灶完全消失,出现失增强效益及瘤体束性变;PR:病灶缩小50%以上;NC:病灶缩小不及50%或增大未及25%;PD:病灶增大25%以上或出现新病灶;CR+PR为局部控制。1.5统计学方法:应用统计软件SPSS11.0进行数据处理P0.05)o但无原发灶未控及他处转移的患者1年、2年生存率高于合并原发灶
4、未控及他处转移患者(P0.05)o2.2不良反应:本组中同步放化组、尤其是加用X刀治疗者急性脑水肿发生率(4%),经脱水剂和激素治疗后均能得到控制。单放组无明显骨髓抑制,骨髓抑制、冃肠道反应主要出现在同步放化组。I-II度骨髓抑制和胃肠道反应较常见,而111-IV度的骨髓抑制和胃肠道反应仅9%,经升白细胞及对症支持等治疗均恢复正常。3讨论由于恶性肿瘤的治疗疗效的改善和生存期的延长,脑转移发生率也出现了增加趋势,约25%-40%的颅外恶性肿瘤在病灶中将发生脑转移,常见的为肺癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤、消化道肿瘤
5、以及肾癌等,其中肺癌占64%,发生脑转移后,如果不进行特殊治疗,中位生存期约为4周左右[2]。全脑放疗是脑转移癌的常规放疗方式,加用X刀或r刀能提高局部控制率和生存质量,文献报道对有转移患者同步联合化疗能进一步延长患者生存时间。同时我们的研究选用能透过血脑屏障的尼莫司丁,而尼莫司丁(ACNU)能抑制DNA、RNA合成,在体内变成适度的脂溶性游离碱,可通过血脑屏障,给药后30分钟脑脊液浓度达高峰,可用于脑瘤、肺癌、大肠癌等[3]o放疗可破坏血脑屏障,放疗后应用化疗,药物能通过血脑屏障杀伤肿瘤细胞[4]。从本组
6、中回顾性分析中可以看出,同步放化疗可以提高不同原发灶的局部控制率(P0.05),不同原发灶所致脑转移癌之间无论是单放组还是放化组局部控制率和1年、2年生存率并无明显差异(P>0.05),也就是说与原发灶来源关系不大,对于W3个脑转移灶或>3个脑转移灶,前者局控率及1年、2年生存平均高于后者,且同步放化疗组高于单放组(P3个脑转移灶的患者,同步放化疗组对原发灶未控及合并他处转移患者的局部控制率及1年、2年生存率均有所提高,对这类患者仍应积极治疗以改善症状提高疗效,但因本组病例数较少,结果有待进一步研究和总结。
7、参考文献:[1]DevitaVT,HellmanS,RosenbergSA.Cancer:PrinciplesandPracticeofoncology[M].6thEd.Philadephia:Lippin-cottWilkins,2001,2655・[1]肿瘤放射治疗学/殷尉伯等主编一4版,一北京:中国协和医科大学出版社,2007.11:1200-1201.[2]孙燕、周际昌主编,临床肿瘤内科手册第3版343-344.[3]陆坚、孔祥军等肺癌脑转移的优化治疗•临床肿瘤学杂志,2008,13(11):10
8、24.
此文档下载收益归作者所有