103例儿科惊厥病案的临床护理体会

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1、103例儿科惊厥病案的临床护理体会讷河市人民医院黑龙江省161300摘要：目的：分析急救护理对小儿惊厥的重要性，归纳小儿惊厥护理方案。方法：对2012年3月至2014年12月我院儿科住院部收治的103例小儿惊厥患者的临床护理工作总结归纳，制定小儿惊厥护理方案。结果：木组小儿惊厥患者未发生任何并发症，均痊愈出院。结论：小儿惊厥及时进行抢救、保持呼吸道通畅、加强高热、皮肤护理和安全防护，密切观察病对患儿康复具有重要意义。关键词：急救护理；小儿惊厥；护理方案惊厥是多种因素引起的中枢神经系统器质性或功能性异常表

2、现，多见于婴幼儿，表现为突然发作的全身或局部肌群强直性和阵挛性抽搐，伴有意识障碍,双眼球固定或上翻、凝视或斜视，唇周、面色发纟甘，牙关紧闭，大小便失禁等。感染性常见于病毒性脑膜炎、高热惊厥和颅内感染；非感染性常见于癫痫及婴儿痉挛症、低血糖低血钙及药物中毒等。木文回顾2012年3月至2014年12月我院儿科住院部收治的103例小儿惊厥患者的临床护理工作，总结归纳，制定小儿惊厥护理方案。1一般资料2012年3月至2014年12月我院儿科住院部收治的103例小儿惊厥患者，年龄1个月〜9岁，以2个月・36个月的

3、婴幼儿多见。其中高热惊厥69例,病毒性脑膜炎18例，癫痫7例，抽搐原因待查9例。2急救迅速控制惊厥是关键：①立即给予针刺人中、合谷、注射镇静药。特别是对惊厥持续状态或反复发作频繁惊厥要尽早用药。用药原则尽快达到有效血浓度，然后再根据就病情给予维持量，以保持持续有效的血药浓度首选安定，剂量为0.2mg/kg,按1mg/kg,将安定原液以牛理盐水稀释-倍量，缓慢静脉推注10min以上，直至凉厥停止为止，推注药物吋，专人监测心率、呼吸情况、严密观察四肢肌张力。也可用10%水合氯醛0•牛0.6mL/kg保留灌肠

4、。该药效发挥快,口不易蓄积中毒。对持续性惊厥或惊厥发作频繁吋，可用硫苯妥钠静脉推注，用生理盐水稀释成2倍量缓慢静脉推注。其特点为作用迅速、奏效快、静脉注射后30s左右即可进唾眠。苯巴比妥具有催眠、镇静、抗惊厥作用，还有解热镇痛作用有利于减少惊厥对脑的损害，控制惊厥后可使用苯巴比妥预防惊厥的发生，可口服苯巴比妥来，吸收快，无不良反应产生，使用方便。②吸氧：首选面罩吸氧，可减少对患儿的刺激，大流量吸氧，可改善机体缺氧状况，减少缺氧对细胞造成的损害。③保持呼吸道通畅:立即松懈患儿衣服，让患儿头偏向一侧，防止呕

5、吐物返入气管内阻塞气管，清起口腔及鼻咽部分泌物避免吸人，防止呼吸窒息。可备好用纱布包裹开口器或压舌板置，一旦患儿发生惊厥，立即置于上下磨牙之间，防止舌咬伤。必要吋进行人工呼吸和气管插管。④迅速建立静脉通道：静脉注射镇静剂和脱水剂等是最快停止惊厥的最有效方法，迅速建立静脉通道。⑤高热吋会增强脑耗氧量、引起脑水肿故应积极尽快降温，可采用35%酒精擦拭，头部可用冰袋给予物理降温。擦拭过程时间不宜太长，防止重感，加重病情。对持续高热不退者，可考虑给予冬眠药物降温。严重且反复惊厥者常出现脑水肿，可静脉注射20%甘

6、露醇，地塞米松及速尿等。3经常巡视，密切观察病情的变化3.1面色观察高热惊厥患儿呈热症面容。如惊厥患儿面色苍白，有明显中毒症状时,则往往为严重的感染性疾病。如流行脑膜炎、流行性乙型脑炎若突然发生面色灰白、发青，则表示病情加重，预示脑水肿加重或脑疝的发生。3.2神志的观察高热惊厥患儿在惊厥发作停止后，神志都是清醒的，如神志模糊甚至昏迷则为脑部器质性病变。3.3瞳孔的观察大部份患儿惊厥最先的临床表现为眼晴上翻，眼球固定凝视或斜视。观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏度，了解有无颅内高压的表现。3.4密切

7、监测生命体征高热是引起惊厥的一种病因，监测体温，及吋发现及吋处理，在惊厥发作前就把体温降至38摄氏度以下，防止惊厥。呼吸节律不齐是呼吸中枢受损的表现。3.5四肢的观察注意检查患儿肢体运动、肌张力情况。不同的表现有不同的处理：如表现为手脚惊跳则可以适当补钙，如是强直性痉挛则应使用镇静止惊的药物。冬天由于小孩穿着很厚的衣服，有吋患儿肢体在颤动但是却没有发现，而导致情况比原先的严重。3.6皮肤的观察注意身体其它部位有无感染灶，皮肤是否有破损。4护理措施患儿惊厥发作时，护士本身要保持镇定，不能自慌手脚，找不到事

8、情的方向。动作要迅速、麻利，但又要做到忙中不乱，积极配合医生进行抢救。发生惊厥吋，立即将患儿平卧，把头偏向一侧，使头部保持侧卧位，防止呕吐物吸入造成窒息。松解患儿衣领钮扌II,清除口、鼻、咽喉的分泌物，保持呼吸道通畅。患儿出现反复抽搐时，护士应立即用牙垫或开口器置于上下臼齿之间,用舌钳将舌拉出，防止舌后坠堵塞呼吸道。但牙关紧闭吋，应用压舌板从口角一则进入，不能强行撬开，以免对患儿造成伤害。床旁未备开口器等器械，护士应学会随机应变，可就地取材