100例小儿惊厥的临床护理体会

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1、100例小儿惊厥的临床护理体会王金荣(黑龙江省克山县第一人民医院黑龙江克山161600}【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)06-0201-02【摘要】惊厥是指四肢、躯干与颜面骨骼肌突然发牛.不自主收缩，常伴意识障碍。小儿惊厥的发生率为成人的5〜10倍，尤以婴幼儿多见，年龄愈小发病率愈高。是小儿时期的常见急症。并且小儿惊厥发作时，病情危急、多变，家长往往惊恐万分、束手无策，需及时做好家长的心理护理。木文就小儿惊厥的患儿护理与家长健康教育进行分析指导。【关键词】小儿惊厥临床护理

2、惊厥是儿科常见急症，发病率为3%-5%，约为成人的5-10倍。复发率为30%-40%。我科自2005年来共计救治100例，现将护理体会总结如下。1临床资料100例患儿中，男孩70例；女孩30例。年龄3个月-6岁。抽搐时体温偏高，在37-40.5°C。100例患儿中，有癫痫病史8例；有高热惊厥史的41例;脑发育不良的3例。病因均以上呼吸道感染为主，经过积极抢救与精心护理，患儿平均住院一周，均好转、出院。2护理观察(1)惊厥发作时应立即配合医师紧急处理，注意观察惊厥发作时的表现，如抽搐的方式、持续的时间、有无意识丧失及大小便失禁

3、、惊厥发作的伴随症状(如发热、头痛、呕吐等)，判断惊厥类型。病情稳定后再了解患儿病史，了解患儿既往有无抽搐史，发作频率及发作间隔的时间等；出生时有无产伤、窒息；明确诊断为癫痫者，应了解其抗癫痫药物的应用情况。注意了解患儿发作前有无先兆等。若惊厥持续时间讼、频繁发作，应加强观察，如发现意识障碍、呼吸节律不整、瞳孔散大或大小不等，对光反射减弱或消失，可能是脑水肿、颅内压增高的征象；若出现呼吸深而慢、瞳孔忽大忽小、对光反射迟钝，则可能奋脑疝和呼吸衰竭的危险；若面色苍白或青灰、脉细速、四肢末端发凉、血压下降，则可能有周围循环衰竭的危

4、险，发生以上情况须立即通知医师。经常巡视患儿，观察病情变化，注意体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔及神志改变，随吋做好记录并交接班。发现异常，及吋通知医师采取紧急抢救措施。(1)用药观察地西泮可用于各种原因引起的惊厥，常见不良反应冇嗜睡、头昏、乏力；偶见低血压、呼吸抑制、尿潴留、忧郁、精神紊乱、过敏反应等;个别患者可出现兴奋、多语、睡眠障碍甚至幻觉，停药后症状消失。静脉给药速度过快可导致呼吸暂停、低血压、心动过缓或心跳停止，若误入动脉可引起动脉痉挛，导致坏疽。静脉给药后，应卧床观察3小吋以上。苯巴比妥钠常见不良反应有头昏、嗜睡、乏

5、力、恶心、呕吐、关节肌肉疼痛等，皮疹、药物热等过敏反应较少见，大剂量时可产生眼球震颤、共济失调及严重的呼吸抑制。肌内注射吋应选择大肌肉(臀大肌或股外侧肌)，无论药液浓度高低，单次剂量不应超过5ml。静脉注射应选择粗、直的静脉，以减少局部刺激；注射速度宜缓慢，防止发生严重的呼吸抑制。若出现过敏反应，立即停药并治疗。水合氯醛大剂量可影响循环系统，导致心跳抑制和血压下降，也可抑制呼吸。苯妥英钠可引起眼球震颤、神志模糊、共济失调、精神行为改变等。本药局部刺激性大，不能用于肌内和皮下注射，静脉注射吋，避免药物渗漏至血管外引起组织坏死，

6、药物注射结束后用生理盐水冲掉残留在针头中的药物。应用吋应进行心电监护，随吋监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度变化。3护理措施(1＞惊厥发作护理立即配合医师就地抢救，不要搬运患儿；立即松解患儿的领扣和裤带，让患儿平卧，头偏向一侧，清除U鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止误吸；将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞气道；将缠有纱布的压舌板放于上、下闩齿之间，防止舌被咬伤，牙关紧闭时，勿强力撬开上、下牙齿;专人守护患儿，防止坠床跌伤或碰伤。遵医嘱位用快速奋效的止惊药物，以解除肌肉痉挛，做好记录。备好气管插管、吸痰器、呼吸气囊等急救器械和药品

7、。(2)防止外伤保持环境安静，避免声音及强光的刺激，安置患儿于单人房间，各种治疗护理操作尽量集中进行，使用静脉留置针，避免反复穿刺对患儿的刺激，设专人护理，防止患儿发作时受伤。加设床档，防止坠地摔伤；床档周围加软垫，移开床上危险物品；对极度烦躁者，必要吋约束四肢，但约束不宜过紧，以免影响四肢血液循环。惊厥发作吋，在上下臼齿之间放置牙垫，防止舌咬伤；牙关紧闭吋，勿强行撬开牙齿；勿强行牵拉或按压患儿肢体，以防骨折或关节脱闩。(3)体温过高护理高热时及时采取正确、合理的降温措施，如头部冷湿敷、一贴凉外用、枕冰袋以降低头部温度、保护

8、大脑，温水擦浴、洒精擦浴、冷盐水灌肠、新生儿散包降温等降温措施，必要吋遵医嘱给予药物降温。及吋更换汗湿的衣被，以防再次着凉，加重病情，保持U腔及皮肤清洁。(4)缺氧护理短暂的惊厥可能不出现脑损伤，但反复多次的惊厥或惊厥持续发作时，由于人脑神经元对化学能量的利用率人人增加，脑的能量储备耗竭,