53例妇科老年病患者手术麻醉的临床分析

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1、53例妇科老年病患者手术麻醉的临床分析王智佳(内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗中蒙医院麻醉科010300)【中图分类号】R614［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)22-0269-02【摘要】目的探究妇科老年病患者手术麻醉的临床分析。方法对2010年3月〜20□年3月期间收治的53例老年妇科患者给予腰硬联合麻醉。结果木文研究中，无死亡及严重术中情况发生，术中观察评定，优34例，良19例，无差等评定，评定满意度为100%o结论对老年妇科患者进行手术时，要做好术前、术中、术后的相应观察及

2、准备，根据患者的具体情况，选择相应麻醉措施，发现问题及时纠正，做好术中术后监测，保障麻醉深度和效果，降低麻醉不良反应发牛率。【关键词】妇科老年病患者手术麻醉随着我国进入老年社会，老年人的医疗问题成为社会重要的关注问题,其中老年人术中需要给予麻醉辅助进行，但由于老年人患者机体功能衰老，麻醉手术的耐受性较差，相应的也提高了老年病患手术的风险［1］。为此木文将对2010年3月〜2011年3月期间收治的53例老年妇科患者给予麻醉实施，均成功完成手术，且术后效果较好，现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床

3、资料选自2010年3月〜2011年3月期间收治的53例老年妇科患者给予麻醉实施，年龄60〜85岁，平均年龄73.6±2.3岁，体重45〜75kg,ASA等级分为I、II、III级，妇科手术包括卵巢囊肿、宫颈癌、子宫脱垂合并阴道前后壁膨出、子宫内膜癌。临床53例老年患者心电图异常38例，合并糖尿病22例、慢性支气管炎31例。1.2麻醉方法术前12h需要禁食禁水，术前30min给予0.5mg阿托品肌内注射，建立静脉通道，给予MAP、SPO2、ECG等临床检测，吸氧时进行出血和输液评估。进

4、入手术室后，取头高脚底侧卧位，给予硬膜外穿刺，于蛛网膜下腔给予25G腰穿针刺，脑脊液流出后，给予0.75%布比卡因2ml,10%葡萄糖lml,待腰穿针头拔岀后置入硬膜外导管,并注射4ml利多卡因。硬膜外用药给予0.5布比卡因，并检测麻醉平面，给予合理调节。术中严密监测患者的心率、血压、血糖、血氧饱和度等指标，若患者血压过低，需要加速补液，给予升压药改善血压。1.3术中观察按照患者使用麻醉药的起效时间、麻醉效果、便膜外局麻醉剂量进行评定。优：患者麻醉效果好，无不适，手术顺利，肌松效果好；良：患者麻醉

5、效果良好，略感轻微不适，符合手术要求，肌肉紧张；差：手术视野不清，患者感觉疼痛，肌肉紧张，需要改成其他麻醉方法。2结果本文研究中，无死亡及严重术中情况发生，术后并发心绞痛7例，心律失常8例。肺部感染7例，血压升高9例，切口感染2例。术中观察评定，优34例，良19例，无差等评定，评定满意度为100%o术后对患者进行消炎抗感染，营养支持，降压和降血糖，抗心律失常及强心，待对症治疗后均好转出院。3讨论3.1麻醉承受能力由于所有患者均为60岁以上老人，患者的身体机能因衰老，而功能减退。同吋，患者常合并多种

6、疾病，如糖尿病、慢性支气管炎等慢性心肺疾病，致使老年患者在进行妇科手术中，大大降低了手术及麻醉的承受能力，影响术后预后，增加并发症。因此针对老年患者麻醉承受能力，在妇科手术麻醉时，要根据患者具体情况，选择合适的麻醉方法，严密观察患者的代谢能力，掌握患者手术及麻醉的适应症，排除相应的禁忌症［2］。对患者病理特征和所需妇科手术项目的区别，给予科学的妇科麻醉措施。麻醉师需要掌握患者的临床资料，为术前麻醉做好足够的准备，若患者合并多器官功能障碍，要做好抗炎、止咳、解痉、降血压、降血糖等相应准备，同时术中严

7、密监测患者的心率、血压、血糖、血氧饱和度等指标。3.2患者合并症由于老年患者的全身器官功能降低，抵抗力和免疫功能降低，合并多种慢性心肺疾病，从而增加手术麻醉的风险。因此，临床麻醉师要掌握患者心血管、呼吸系统、内分泌系统、神经系统、肝肾功能的改变，对患者血压、心律、呼吸功能进行积极调整，平衡酸碱平衡和水电解质，确保患者内循环稳定，降低麻醉风险［3］。3.3麻醉措施的选择由于老年患者的妇科疾病不同，合并症的差异，耐受能力、以及年龄的因素，麻醉师在对患者进行麻醉之前，应该选择适当的麻醉措施。本文研究中,

8、选择腰硬联合麻醉，这种麻醉措施操作简单，起效快，术后便膜外镇痛好，术中麻醉平面不高时，可根据实际情况追加麻药，增加麻醉深度。研究中的53例患者，给予腰便联合麻醉，麻醉效果较好，本文研究中，无死亡及严重术中情况发生，术中观察评定，优34例，良19例，无差等评定，评定满意度为100%o3.4术中、术后监测给予老年妇科患者麻醉时，应加强术中和术后监测，保持呼吸循环功能,避免血流动力学影响，监控心血管及呼吸系统，避免给术中麻醉带来困难。本文研究中，术中为患者建立静脉通道，加强MAP、SPO