148例老年妇女妇科手术临床分析

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1、148例老年妇女妇科手术临床分析陈春燕(湖南省马王堆医院妇产科410016)【摘要】目的探讨老年妇科患者手术的必要性、可行性及术后并发症的防治。方法对148例60岁以上老年妇女妇科手术患者进行回顾性分析，将其分为三组，60〜69岁为A组，70〜79岁为B组，80〜89岁为C组，其中A组68例，B组53例，C组27例。结果各组患者的疾病种类基木相同但其构成比有一定差别，A组经阴道手术26例，占38%，经腹手术42例，占62%;B组经阴道手术23例，占43.4%,经腹手术30例，占56.6%;C组经阴道手术13例，占48.1%,经腹手术14例，占51.9%。结论老年妇女患者只要

2、能够耐受手术，且属于可行手术治疗的范畴，手术治疗仍为首选的治疗手段。【关键词】老年妇女妇科疾病外科手术【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)33-0098-02随着我国老年人口比例的增加，因妇科疾患需治疗的老年妇女越来越多，随着年龄的增加老年妇女各器官、系统逐渐出现衰老和退化，且老年患者常合并多器官系统的基础疾病，麻醉、手术风险相砬增加，虽然高龄木身不是老年妇科肿瘤手术的绝对禁忌症，但会增加围术期发病率[1],为探讨老年妇科患者手术的必要性、可行性及术后并发症的防治。木文回顾性分析了148例我院老年妇科手术患者的临床资料，为临床合理

3、处理老年妇女妇科手术围术期并发症防治积累经验。1.资料与方法1.1一般资料，收集我院妇产科2004年1月至2011年12月60岁以上老年妇女妇科手术患者148例，年龄最小60岁，最大88岁，将其分为三组，60〜69岁为A组，70〜79岁为B组，80〜89岁为C组，其中A组68例，B组53例，C组27例。1.2统计学方法，釆用X2检验1.结果2.1各组患者的疾病种类及各组间的差异各组患者的疾病种类基本相同但其构成比有一定差别，卵巢交界性肿瘤，A组11.8%，B组11.3%，两组间无统计学差异，P>0.05,而C组18.5%,高于A组和B组，且与A组及B组间均有统计学差异

4、，P<0.05；子宫肌瘤，A组11.8%,B组7.5%,两者间无统计学差异P>；0.05,C组为0,与A组及B组之间具有统计学差异P<0.05;张力性尿失禁A组为4.4%,B组为3.8%,两组间无统计学差异，P>0.05，C组7.4%，C组高于A组和B组，II与A组及B组间均有统计学差异，P<0.05；子宫脱垂A组19.1%，B组22.6%，C组为22.2%,三组间无统计学差异，P>0.05；卵巢良性肿瘤，卵巢恶性肿癌，子宫内膜恶性肿瘤，宫颈癌，子宫内膜息陶各组间均无统计学差异。2.2各组的手术方式A组经阴道手术26例，占38%，经腹手术4

5、2例，占62%；B组经阴道手术23例，占43.4%，经腹手术30例，占56.6%;C组经阴道手术13例，占48.1%,经腹手术14例，占51.9%。2.3麻醉方式A组静脉全麻6例，腰硬联合麻56例，骶麻6例；B组静脉全麻4例，腰硬联合麻11例，骶麻8例；C组均为全麻。2.4术前准备老年患者术前的充分检查非常重要，尤其年老体衰且合并多种老年疾病者，手术的风险较年轻者大得多。因此，除常规术前检查外，还应做相关疾病的检查，如头颅CT或MIR，了解脑血管梗死和脑萎缩的情况；肺功能的测定，了解冇无肺功能不全的情况；行心脏彩超、动态心电图等检查，了解心血管功能情况；下肢B超及血管造影检

6、查，了解有无血栓栓塞情况存在等；如有问题术前及吋预处理后再行手术较为安全。2.5术后康复训练所冇患者术后6小时常规予以按摩双下肢，如腓肠肌、胭窝、股四头肌等，术后24-48小吋下床活动，并逐渐进行一些体能训练。2.6术后并发症1例70多岁的患者原有慢阻肺，术后并发II型呼衰，肺性脑病，立即转呼吸内科ICU抢救后治愈，1例68岁的患者并发支气管哮喘，2例腹部伤U脂肪液化，其余均安全渡过了手术麻醉关。2.讨论目前，我国己逐渐进入老龄化社会，老年妇女日益增多，为改善生活质量,更多的老年妇科患者越来越愿意选择手术治疗，但因老年人各个器官系统逐渐衰老和退化，麻醉和手术风险相应增加，正

7、确选择手术方式及麻醉方式能明显减少术后并发症［2】,是手术成功的关键。老年患者术前充分的术前准备及术后的康复训练亦是手术成功的重要条件。本组资料显示：随年龄段的变化，老年妇科手术患者疾病种类基本相冋但苏构成比冇一定差别，由2.1可看出，子宫脱垂，卵巢良性肿瘤、卵巢恶性肿瘤,子宫内膜恶性肿瘤，宫颈癌，子宫内膜息肉各组间无统计学差异。卵巢交界性肿瘤，C组比A组及B组明显增多，与A组及B组间均有统计学差异，P<0.05,而A组与B组间无统计学差异，这可能因为早年已经存在的较小的良性囊肿，未发现或未引起重视，经过十几