老年妇女妇科手术中的护理问题及对策

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1、老年妇女妇科手术中的护理问题及对策孙巍（黑龙江省妇幼保健院150001）【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）31-0129-02【关键词】老年妇女手术护理随着社会的发展，人口已逐步进人老龄化，老年人免疫力低下，各种组织、器官均有不同程度的退行性变化。对于老年妇女来说，在绝经后期卵巢功能逐渐丧失，易发生老年性妇科疾病。例如子宫脱垂、尿失禁、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，一些疾病随着年龄的增长，如子宫颈癌、卵巢癌、外阴癌等肿瘤的发病率也逐渐增高，如何做好老年妇女患者围手术期的护理工作，使老年妇女患者

2、安全顺利度过手术期，是摆在护理工作者面前的课题。1资料与方法1.1临床资料2008〜2009年共收治老年妇女妇科手术患者147例，年龄60〜82岁，平均年龄71岁，其中子宫脱垂34例、尿失禁14例，子宫肌瘤17例，卵巢囊肿19例，子宫颈癌38例、卵巢癌19例、外阴癌6例。文化程度在高中以上的57例，高中以下文化程度的90例。1.2方法采用调查问卷的形式，利用自制的调查表，括八个条目，对老年妇科患者进行问卷调查，在八个条目中在围手术期与手术密切相关的护理问题出现的例数及其构成比（见表1＞。表1妇产科老年患者围手术期调查表2护理问题2.1心

3、理问题2.1.1焦虑老年妇女患者和所有接受手术治疗的患者一样，在住院期间会担心住院使其失去日常习惯的生活方式，焦虑心理是普遍存在的，占98.64%。焦虑是对预期的、迫近的威胁的一种情绪反应。研究表明，术前阶段冇很多因素可引起焦虑，如缺少信息，手术吋身体的过度暴露，扭心手术效果，手术会引起疼痛，麻醉的安全性，预后不确定，更顾虑手术可能会使自己丧失某些重要的功能，以致改变自己的生活方式等等。术前焦虑将增加手术过程中的危险性和术后并发症的发病率。2.1.2恐惧据临床实践证明，病人住院会产生一系列不习惯，不适应，其至会产生害怕和恐惧心理，老年妇

4、女患者恐惧、害怕心理较强，89.8%的患者害怕手术后疼痛，惧怕死亡，扭心手术有夺去生命的危险，因年龄问题影响手术效果。几乎所有进入手术室的老年妇女患者，都表现出明显的文化休克，所谓文化休克，就是人们从熟悉的环境来到陌生的文化环境产生的一系列精神紧张综合征。文化休克严重影响疾病的治疗，弄清其产生的原因，对治疗和护理具有重要意义。2.1.3迫切需要理解的心理妇产科老年患者虽然各人情况有所不同，但她们都有一共同特点，就是希望在围手术期的治疗和护理过程中，能得到医护人员的同情、理解和帮助，迫切需要一些与手术有关的信息及健康宣教知识。这类患者占7

5、6.87%,建立好护患关系，排除各种心理紧张因素是非常重要的。2.2营养不良多数老年患者，对营养缺乏较敏感，妇产科老年患者，表现就更加明显，常伴有贫血和低蛋白血症。有贫血的患者易发生缺氧，酸碱平衡紊乱，电解质紊乱，特别是钟浓度改变会影响心肌功能，增加了手术过程及麻醉的难度，贫血和低蛋白血症患者一般在手术前纠正后，方可进行手术。2.3低体温妇产科老年患者由于在手术前紧张，在手术过程中，又因麻醉剂的麻醉作用、静脉输液和输血、开放的体腔等因素作用下，都可引起体温降低。低体温可导致许多并发症的发生，增加创U出血及降低对手术切1_1抗感染能力等。

6、2.4潜在并发症有资料显示，老年人心血管疾病为最常见并存病，冠心病围手术期发病率为6%，糖尿病患病率高达5%以上，脑神经血管病和其他系统疾病也是发病率很高的并存病。老年人机体功能储备降低，对治疗措施反应不一，因此手术中生命体征波动大、手术和药物代谢副作用可刺激诱发或加重并发症。加强术前并发症的治疗，纠正患者的身心状况同样也是非常重要的。2.5疼痛在临床上术后疼痛不仅对病人手术后的康复十分不利，而且会给病人造成明显的心理创伤。妇产科老年患者术后疼痛对机体会产生多系统性影响，如心血管系统负担增加；使肺顺应性、通气功能和血氧合功能降低；内分泌

7、系统功能异常产生负氮平衡；胃肠道、免疫系统及情绪发生明显的异常等。术后疼痛敏感的占50.34%,产生疼痛主要的原因是切口、内脏器官损伤及刺激。2.6知识缺乏老年妇女多数存在发病初期难于对子女启齿，加之缺乏对疾病相关知识的了解，使患者病情发展到必须救治吋才来就诊，有的已不是治疗的最佳吋期，同吋她们伴有体力、体能下降，视力、听力有不同程度的改变，神经系统功能衰退使得行动迟缓、反应迟钝等等。冇的患者语言表达不清，在配合麻醉和手术体位吋易产生误解和沟通闲难。这类患者占92.52%。3护理对策3.1心理护理心理护理在临床护理实践中越来越受到人们的

8、重视，不仅是提高护理质量，促进康复，也是减少并发症的奋效措施，更是建立良好护患关系的奋效手段。3.1.1焦虑的护理妇产科老年患者一旦确定手术后，即进行术前准备，为防止病人产生焦虑，术前应向患者及家属提供有关