妇科腹腔镜手术病人护理问题分析及对策

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1、妇科腹腔镜手术病人护理问题分析及对策中山大学孙逸仙纪念医院广东，广州510120【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术患者术后的护理问题及对策。方法：为70例腹腔镜术后患者提供专科护理，总结患者术后常见的护理问题及对策。结果:术后护理过程中发现存在7项护理问题。其中知识缺乏的患者最多占71.4%,其次是焦虑占57.1%,潜在并发症：出血最少占1.4%。70例患者通过精心的围手术期护理，术后未发生严重并发症，均痊愈出院。结论：通过有效的护理可以使妇科腹腔手术患者了解腹腔镜技术及适应症，缓解患者的焦虑心理，降低并发症的发牛率。【关键词】腹腔镜；妇科；护理问题；对策目前，随着微创技术的进步，腹腔

2、镜已经成为临床诊断和治疗疾病的重要手段之一⑴。腹腔镜手术有很多优点，如创伤小、疼痛轻、出血少、住院时间短、恢复快、术后不容易出现腹腔粘连及腹部瘢痕不明显等［2］。正因为腹腔镜手术有如此多的优点，己经取代了大部分外科开腹手术，在妇科疾病的诊断和治疗中也是如此⑶。虽然腹腔镜手术优点很多，但如果护理不当也会出现很多术后并发症。我院妇科近2年实施腹腔镜妇科手术70例，均未出现严重并发症，现将护理体会报告如下。1一般资料木研究中实施妇科腹腔镜手术的患者70例，年龄20〜52岁，平均(34.4±12.5)岁。其中卵巢切除术20例,不孕症手术8例,宫外孕手术12例，阴式子宫全切术13

3、例，子宫肌瘤切除术12例，子宫内膜异位5例。术后患者住院3〜口天,平均(6.3±3.5)天。2结果2.1患者术后护理问题分析术后护理过程中发现70例腹腔镜手术后患者存在7项护理问题(见表l)o其中知识缺乏的患者最多占71.4%,其次是焦虑占57.1%,潜在并发症：出血最少，占1.4%。2.2护理效果70例患者通过精心的围手术期护理，术后未发生严重并发症，均痊愈岀院。3讨论3.1护理问题发生原因分析及护理对策3.1.1知识缺乏腹腔镜手术是近年来才发展起来的一项新技术，很多人对此项技术还不够了解。本组患者中有71.4%不了解此项技术。针对此情况,可以术前对患者进行健康宣教。

4、首先，开展腹腔镜技术相关讲座，介绍此项技术的优缺点及所能治疗的疾病；其次，编写腹腔镜技术相关知识的宣传单，分发给患者，使其了解该项技术及所能治疗的相关疾病；最后，责任护士应起到宣传作用，根据患者所要实施的手术进行具体的讲解。3.1.2焦虑本组患者中有57.1%存在焦虑心理，这是因为担心手术失败及疾病预后而产生的。针对此种情况，责任护士应做好患者的心理护理。护士应主动向患者介绍腹腔镜手术的优点及所能治疗的疾病，简单讲解手术过程，使患者了解腹腔镜手术创伤小、出血少、患者恢复快，使其减轻思想压力，增强康复的信心和决心。3.1.3疼痛腹腔镜术后疼痛不能完全避免，切口可有轻微疼痛，一般不用止痛

5、处理，有个别病人会岀现肩背部疼痛，这与腹腔内滞留的CO2气体多少有关⑷，本组患者中有35.7%的患者出现了疼痛。对于疼痛的护理，应采取各种措施，诸如遵医嘱使用止痛药，采用各种放松法缓解患者的腹部肌肉紧张从而减轻疼痛，或是采用转移患者注意力的方法减轻疼痛。本组中出现疼痛的患者没用止痛药，24h后自行缓解。3.1.4尿潴留腹腔镜术后常规留置尿管，使膀胱处于空虚状态，目的是为了减轻切口的疼痛，但术后导尿管拔出之后，很多患者会出现不能自主排尿,从而出现尿潴留。本组患者中17.1%的患者术后出现了尿潴留，责任护士采取条件反射法，让患者听流水声等方法缓解了尿潴留。3.1.5其他护理问题本组患者中

6、有14.3%、5.7%、1.4%的患者出现了清理呼吸道无效、体温升高及出血并发症。对于清理呼吸道无效的患者，护理人员应为患者翻身叩背，促进痰液的排除，采用雾化吸入法稀释痰液，无法缓解的患者可以吸痰。对于体温升高的患者，应密切观察患者的体温改变，如果体温不超过38°C,这可能是由于机体对手术创伤的反应而产生吸收热，不用特殊处理，如体温超过39°C,可能是术后发生感染，应通知医生，采取物理降温方法降温，遵医嘱给予降温药物及抗生素控制感染。有出血的患者，术后护理人员要密切观察患者的生命体征，如血压下降、面色苍白、岀冷汗甚至休克，应及时通知医生进行紧急处理，本组患者有1例出现出血，但出血量很

7、小，24h后自行缓解。3.2其他护理3.2.1-般护理：按全麻术后护理，术后去枕平卧，头偏向一侧，6h后麻醉清醒后可取半坐卧位，目的是使炎症局限于盆腔，预防膈下脓肿的发生。由于腹腔镜手术是在C02气腹下完成的，C02的气腹作用可引起患者出现不同程序的恶心呕吐反应，术后给予患者12h持续低流量吸氧。3.2.2腹部切口护理：腹腔镜术后切口很小，容易愈合，但有个别患者会出现渗血渗液，应严密观察切口变化，及吋更换敷料，渗血渗液突然增多及口寸报告医生。另外，术后大网