妇科腹腔镜手术122例护理对策

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1、妇科腹腔镜手术122例护理对策盖丽君(鞍山市双山医院辽宁鞍山114032)【摘要】目的:探析妇科腹腔镜手术患者的护理对策与体会。方法:选取木院2012年1月〜2013年1月期间妇科行腹腔镜手术的患者122例临床资料进行回顾性分析。结果:木组122例平均住院8.5d，经实施专业精心护理后，穿刺口均I级愈合，未出现感染、出血等并发症，均痊愈出院。结论:对妇科行腹腔镜手术患者加强专科专业护理，可使患者保持情绪平稳，术中出血少，术后反应轻，大大缩短住院时间，促进了患者术后康复。【关键词】妇科腹腔镜手术护理对策和体会【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】16

2、72-5085(2014)11-0217-02腹腔镜手术临床新开展的一微创技术，以其创口小、出血少、疼痛轻、术后盆腔粘连少、手术后恢复快、住院时间短、伤口小美观等优点被广泛应用于临床[1]。但腹腔镜手术对呼吸、循环、内分泌等均有不同程度的影响，因此加强妇科腹腔镜手术护理工作对预防及减少术后并发症十分重要。木院2012年1月〜2013年1月期间对妇科行腹腔镜手术的122患者实施有效的护理措施，取得明显疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料木组患者122例，年龄21-52岁，平均年龄36.5岁，其中21〜30岁24例，31〜40岁71例，41〜52岁27例。未婚48

3、例，己婚74例。行卵巢肿瘤摘除术24例，行子宫肌瘤剥除术11例，附件切除术25例，异位妊娠手术23例，输卵管插管通液术12例，经阴道子宫切除术13例，子宫内膜异位症手术6例，黄体破裂手术3例，不孕症手术5例，住院时间3〜16d,平均住院时间8.5d。1.2手术方法行气管插管全身麻醉后，病人取仰卧、膀胱截石位。造二氧化碳(C02)气腹，于胳孔下缘做10mm纵或横切UI，穿入lOmmtrocar，置入腹腔镜并连接电视摄像系统，分别于左右下腹做直径为5mm的穿刺孔［2］。手术结束将左下腹穿刺孔从5mm转换成10mm,术毕切UI做皮下内缝。1护理对策2.1心理护理患者由于对

4、腹腔镜手术缺乏了解而产生恐惧恐惧、焦虑和紧张心理。护理人员应耐心向患者讲解腹腔镜手术比之传统手术的优势，并介绍冋期手术成功病例，以减轻患者紧张感，消除恐惧心理。嘱患者注意保暖，避免感冒，保证休息和睡眠。指导患者正确咳嗽、咳痰的方法，保持呼吸道畅通［3］。2.2术前准备全部患者术前均进行B超、肝肾功能以及血液、生化检验，并进行胸透和心电图等检查，以了解心肺功能并做评定。清洁消毒手术区域皮肤，用松节汕棉签檫浄脐内污垢。术前日晚给予流质饮食，晚10吋禁食禁饮，术日晨给予肥皂水灌肠。遵医嘱行导尿术。术前30min遵医嘱给予给予鲁米那钠0.1g+阿托品0.5mg肌注及常规补液

5、。2.3术后护理患者冋病室后，给予去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物阻塞气管发生窒息。6h可改为半卧位以利于呼吸及可压迫止血。术后第二天即可鼓励指导患者早期活动，以促进肠蠕动。肛门排气后可给予流质饮食，以少食多餐为原则，禁食奶、糖、豆制品类，以防术后发生肠胀气。严密观察生命体征，每30min测血压、脉搏、呼吸及氧饱和度1次，发现异常及早期内出血征象及吋报告医师。2.4疼痛护理术后疼痛者应详细询问疼痛部位、性质，观察冇无腹部刺激症状。耐心向患者讲解疼痛产生原因、范围及处理对策。患者疼痛轻微者，可鼓励患者增强忍耐力或听音乐、读书、看电视等以分散注意力；疼痛重者可遵医嘱给

6、予止痛剂。2.5引流管护理术后置管者应妥善固定，以保持引流管通畅，护理操作或患者活动吋，应防止引流管挤压、折叠或扭曲、阻塞。密切观察引流液的颜色、性质及量。留置导尿管者应观察尿量及尿色，保持好尿道口卫生，防止发生泌尿系感染。术后24h即可拔除尿管，嘱患者多饮水，促进排尿。2.6发症护理2.6.1穿刺孔出血术后保持穿刺孔清洁、干燥，防止感染。密切观察脐孔和耻上三点处有无渗血现象。血液浸湿敷料者，位及时更换并压迫止血。出血多者可遵医嘱合理给予止血剂。2.6.2腹胀护理术后6h可协助患者翻身或活动四肢，以促进肠蠕动。可嘱患者饮温开水或给予进流质饮食。鼓励患者早期下床活动。

7、必要吋可遵医嘱给胃肠动力药或开塞露。2.7出院指导患者出院后1个月内禁同房，3个月内禁止盆浴。出现阴道流血、腹痛、或经常反复发热者，应及吋来医院检查。保持身体卫生，经常进行活动和锻炼，以提高机体抵抗力。1结果本组122例平均住院8.5d，经实施专业精心护理后，穿刺口均I级愈合，未出现感染、出血等并发症，均痊愈出院。2讨论腹腔镜手术是临床新开展的新型手术技术，与传统开腹手术相比，具有创伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复快、住院周期短等优势。但患者因对缺乏腹腔镜手术相关知识，而产生严重心理负扔。加之手术吋经腹部穿刺及造气腹吋，易对患者呼吸、循环及内分泌产生不良影响。因此