老年护理论文范文：老年人麻醉手术中护理问题与对策

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1、老年护理论文范文：老年人麻醉手术中护理问题与对策人口老龄化已成为世界多数国家面临的一个重大社会问题，随着我国社会经济和医疗保健的进步及发展，人的寿命不断延长，老年人所占比例不断增加，国际上通常认为，一个国家或地区，60岁以上人口占总人口10%以上，或65岁以上占总人口75%以上，及表明该国或地区已进入老龄化，我国60岁及60岁以上人口早在1999年已越过占人口10%的标准线，进入老年社会。老年患者也成为医院病源的主要人群，要求手术治疗的老年患者也逐年增加，由于老龄患者病理、生理特点存在许多护理问题。这就要求

2、手术室护士加强对该人群麻醉手术的护理，以保证手术达到理想效果，确保老年患者麻醉手术安全。本文对老年人麻醉手术中存在的主要护理问题综合分析，并提出相应护理对策。现将总结分析如下。1资料和方法1.1年龄与性别老年患者麻醉手术护理共192例，男98例，女94例，其中60～70岁124例，70～80岁52例，80岁以上12例，90岁以上4例。1.2术前情况本组192例合并不同程度的一种或多种疾病，其中术前伴有高血压78例，冠心病16例，糖尿病11例，束枝传导阻滞4例，房室传导阻滞2例，肺气肿9例，慢性气管炎28例，

3、肝功改变3例，肾功减退2例，老年痴呆2例、其他37例。1.3麻醉选择及手术时间硬膜外腔麻醉99例，骶管内麻醉3例，静吸复合麻醉75例，局麻加强化麻醉6例，各种神经阻滞麻醉9例。手术中，3h以上者102例，说明手术复杂、时间长、创面大和渗血多，同时老年人多伴随有心血管和其他疾病，给麻醉护理带来较多困难。2护理问题与对策2.1焦虑和恐惧焦虑是一种常见的负性情绪反应，是个体对所面临的潜在性威胁而产生的一种复杂、消极的心理应激反应，老年人社会角色的改变，对新知识的更新较慢，对医学知识了解较少，对于创伤、住院、手术等

4、刺激易出现恐惧及退行性心理，患者行动迟缓，反应较慢，难以与医护人员及家属获得有效的沟通，常常是根据医护人员的言行举止、家属的表情和行为来猜测所患疾病的严重程度。对自己所患疾病将要接受的手术缺乏充分的心理准备，这些都在一定程度上加重了高龄患者术前的焦虑程度，同时高龄患者社会关系复杂，常常担心自己生病、住院对亲属产生的影响及对住院和手术费用的担心，造成焦虑程度高于一般的外科手术患者。2.2生理功能改变进入老年后人的生理机能均有不同程度的退行性改变，储备能力和代偿功能明显减弱，免疫功能及应激能力低下，部分高龄患者

5、有认知障碍，缺乏对疾病的判断能力，不能正确表述症状，肝、肾、胰功能大多低下，胃肠系统消化、吸收和肾脏排泄功能较差，合并疾病较多，从而增加了手术的危险性。2.3循环、呼吸循环障碍老年人心血管系统、呼吸系统方面的问题比较多，如心排血量减少、末梢血管阻力增加、左心室收缩减弱、心肌缺血、肺弹性降低、肺活量下降等等。高龄患者术前如呼吸道有慢性气管炎、肺气肿和肺纤维化等，心血管系统有高血压、冠心病、心律失常等疾患，那么将加大手术麻醉的风险。另外，术中特殊体位摆放，胸腹部受压可致肺活量降低，部分患者因肥胖造成颈短，呼吸道

6、相对狭窄或唾液及呼吸道分泌物吸引不及时，致呼吸道阻塞，有窒息的危险。对失血耐受较差或输液输血过快、过慢，可引起心功能下降，心率加快，严重者可致休克。2.4低体温致并发症高龄患者体温调节功能减弱，易受环境温度的影响，尤其是长期消耗性疾病者，因产热有限而散热较易，皮肤消毒时，身体部分暴露，消毒剂挥发，长时间的麻醉、手术、输液(血)均可导致低体温。而术中低体温是潜在的致命性并发症，不仅影响呼吸功能，还可发生肺炎、麻醉苏醒延迟等术后并发症，甚至因体温过低而发生心脏骤停。2.5皮肤完整性受损老年人皮肤防御能力下降，手

7、术时间过长造成局部血液循环减慢，受压、放置体位及搬动过程中不恰当的拖、拉、拽，易引起皮肤损伤或原有皮损进一步加重及肢体扭伤。2.6坠床、灼伤手术室陌生环境、麻醉苏醒期等易引起患者惊恐、烦躁、易动，如保护不当，则可发生坠床，皮肤敏感度差，皮下脂肪薄，使用高频电刀时如负极板贴放不好，或皮肤消毒时化学消毒剂应用不当，引起局部灼伤。3护理对策3.1参与术前讨论、做好术前访视和评估了解病史及病情，患者是否合并高血压、冠心病、糖尿病、肺心病等老年性疾病，掌握影响手术潜在危险因素。询问医生需要哪些特殊物品，以便与手术医生

8、密切配合。还要了解患者静脉情况。由于高龄患者手术的危险性明显高于青壮年，所以应重视术前病情评估和准备。在工作中才能做到主动、准确、及时的配合，避免盲目性。3.2做好心理护理高龄手术患者除有恐惧、紧张的心理外还常有悲观的心理，对手术的信心往往不足，同时又渴望得到医术高明的医生为其施行手术，还希望医护人员对自己重视和关心。因此，术前要充分理解同情患者，通过手术室图片宣教册和告知单，使患者了解手术室环境、体位及麻醉方式