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1、45例老年无症状性心肌缺血临床分析王旭辉(吉林省地矿医院内科吉林长春130061)【摘要】目的：探讨老年冠心病患者无症状心肌缺血的临床特征。方法：选取我院2013年1月〜2015年5月接收的冠心病患者147例，依据年龄差异将其分成老年组和中青年组，均采用动态心电图检查，观察并对比2组发生无症状心肌缺血情况。结果：老年组无症状心肌缺血发生率、SMT阵次发作情况及心律失常各项症状发生率均显著高于中青年组，差异有统计学意义(P&t;0.05)o结论老年冠心病患者以无症状心肌缺血特征为主，易并发心律失常，临床应加强对老年冠心病患者
2、的重视。【关键词】冠心病；无症状心肌缺血；动态心电图【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)11-0029-02无症状心肌缺血(SMI)乂被称为无痛性心肌缺血，指的是有客观证据，即出现心电活动或心肌代谢异常等情况，但无心肌缺血的临床症状，如胸痛、心绞痛等。无症状心肌缺血易引起患者合并发牛心律失常、急性心肌梗塞或猝死等情况，严重威胁患者的牛命安全⑴，是冠心病中较为特殊的一种病变类型。我院对选取的冠心病患者均进行了动态心电图检查，检出45例老年无症状心肌缺血患者，下面对其特征进行分析，报告
3、如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月〜2015年5月接收的冠心病患者147例，所有患者均符合WHO冠心病诊断标准，依据年龄差异将其分成2组，年龄60〜85岁为老年组，平均(71.25±4.57)岁，共87例，男49例，女38例；年龄42〜59岁为中青年组,平均(50.15±3.21)共60例，男34例,女26例。1.2方法所有患者均使用MortaraH-Scribe12导联动态心电图分析系统进行病情检查,医护人员需根据检查将每位患者24h的12导联心电波形进行详细记录，对患者
4、的平均心率、缺血发作吋心率等情况均需适吋进行检测和记录，同时叮嘱患者要仔细、完整的记录其每日活动中的各种情况，包括活动时间、发生临床症状、症状起始吋间和终止吋间、症状发生吋的感觉等。之后观察并对比2组发生无症状心肌缺血的概率，对出现SMI患者进行阵次发生情况和心律失常情况对比。1.3心肌缺血诊断标准以R波为主的导联，J点后80ms处ST段呈水平型或下斜型压低大于等于0.1mm；ST段压低时间连续人于或等于lmin；再次发作吋间前后之间间隔吋间大于或等于lmin,同吋将伪差变化以及各种能够影响ST段发生变化原因排除(如服用地
5、高辛、左心室肥厚或心房纤颤等情况)[2]o1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验，计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。2•结果2.12组无症状心肌缺血发生率对比共检出无症状心肌缺血65例，占44.2%；老年组检出无症状心肌缺血45例(69.2%)；中青年组检出无症状心肌缺血20例(30.8%)。老年组无症状心肌缺血发生率显著高于中青年组，差异有统计学意义(P<0.05)。2.22组无症状心
6、肌缺血阵次情况对比45例老年组SMI患者在6:00〜18:00发作289次，18:00〜6:00发作102次，ST段改变共391阵次，其中活动吋发作328次；心率大于100次/min发作220次，60〜100次/min发作114次，小于60次/min发作57次。20例中青年SMI患者在6:00〜18:00发作122次，18:00〜6:00发作36次，ST段改变共158阵次，其中活动吋发作116次;心率大于100次/min发作93次，60〜100次/min发作45次，小于60次/min发作20次。老年组SMT阵次发作的分布时
7、间、活动与心率关系等情况均显著高于中青年组，差异有统计学意义(P<0.05)o2.12组心律失常情况对比45例老年组SMI患者发生室上性早搏43例(95.6%),室上速33例(73.3%),室早39例(86.7%),室速3例(6.7%),其他15例(33.3%)；20例中青年SMI患者发生室上性早搏16例(80.0%),室上速8例(40.0%),室早口例(55.0%),室速0例(0),其他2例(10.0%)。老年组SMI患者各项心律失常症状发生率均显著高于中青年组，差异有统计学意义(P<0.05)。3•讨论冠心
8、病是由于冠状动脉粥样硬化导致血管阻塞，造成心肌缺血、缺氧而引发的心脏病，病症类型包括无症状心肌缺血、猝死、心肌梗死等[3],而老年冠心病患者易发生无症状心肌缺血。本研究选取的冠心病患者均经动态心电图检查后,发生无症状心肌缺血65例，老年患者45例，占69.2%,中青年患者占30.8%,说明老年冠心病患者
