25例慢性阻塞性肺病临床护理的分析

《25例慢性阻塞性肺病临床护理的分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、25例慢性阻塞性肺病临床护理的分析王学庆湖北医药学院附属太和医院湖北武汉430000【摘要】目的：提高对慢性阻塞性肺病护理效果。方法：对25例慢性阻塞性肺病的护理体会进行回顾性分析。结果：合理的治疗及有序护理措施能控制呼吸道感染,改善心肺功能。结论：对慢性阻塞性肺病进行心理、排痰及并发症的护理，能减少慢性阻塞性肺病患者住院次数及住院时间，提高患者牛活质量。【关键词】慢性阻塞性肺病人护理【中图分类号】R5415【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12033002慢性阻塞性肺部疾病是一世界性多发病，已成为影响我国广大居民健

2、康的慢性病之一，它不仅给病人带来肉体上、精神上的痛苦,也给家庭和社会带来负担。随着环境污染加重，其发病率和病死率在发达国家和发展中国家都在上升，我国慢性阻塞性肺在15岁以上人群中患病率约15%[1],其由慢性支气管炎或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄、终末细支气管远端气腔过度充气，并伴有气腔壁膨胀，最终导致不完全可逆的气道阻塞，患者肺功能下降牛活质量亦明显下降。目前尚无根治方法，只能临床缓解。现将我院近1年收治的25例COPD护理体会总结如下：1一般资料木组病例男性15例，女性10例;年龄6069岁18例，7079岁5例，>80岁2例

3、。所有病例均符合慢性阻塞性肺病的诊断标准[2]。其中慢性肺气肿伴肺心病15例；慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿5例；支气管哮喘合并阻塞性肺气肿10例；单纯慢性支气管炎3例。平均年住院频率3〜4次，年住院日40〜60天，2例出院后在家中死亡。2临床护理21一般护理211补充丢失的体液：由于慢性阻塞性肺疾病伴呼吸道感染患者饮食减少、喘息明显、呼吸频率快，使呼吸道丢失水分过多。应鼓励患者多饮水，补充体内水分，必要时适当静脉补液，以利于呼吸道痰液的稀释和排出。212室内空气湿化：保持室内适宜的温、湿度（温度为1621°C,湿度为40%50%）,利于呼吸

4、道畅通。22心理护理：中老年慢性阻塞性肺病的显著特点是患者体质虚弱，生活自理能力普遍较差，防御功能减退，极易诱发呼吸道反复感染，多数反复治疗疗效欠佳，每天症状的变异性很小，肺功能最终呈不可逆恶化，患者心理负担重,在生活上依赖性较强。因此在护理吋要注意与患者及家属多沟通，使患者对医护人员产生亲近感和信任感，用诚挚的语言、和蔼的态度对待患者。对焦虑和抑郁表现进行评估，帮助患者戒烟和远离被动吸烟的场所，用熟练的技术进行医疗操作，从精神上给予鼓励，最后取得患者的信赖，激发战胜疾病的信心，主动配合治疗及护理，取得良好的效果。23治疗的护理：中老年慢

5、性阻塞性肺病由于呼吸衰竭，慢性缺氧，长期氧疗可以改善缺氧症状，增加运动耐受能力，减轻呼吸困难，缓解肺动脉高压,延缓中老年慢性阻塞性肺病的发展过程，故长期氧疗对中老年慢性阻塞性肺病患者甚为重要：231氧气过程湿化：患者需长期低流量氧疗，但长吋间吸入干冷的氧气，不利于气道的湿化、排痰。应在氧气湿化瓶中加入温蒸憾水，可以达到湿化气道的目的。232—般吸氧从lL/min流量开始，24h连续吸入，定期查血气，小幅度调节吸氧流量，以不超过3L/min为宜;其原因为若高浓度给氧可使动脉血氧迅速提高，从而解除了缺氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制;吸氧工具

6、以鼻塞和双腔鼻导管为宜;湿化瓶每天更换消毒;通过观察呼吸困难程度、发组和心率等指标，并结合血气监测综合判断氧疗效果,每天至少使用15h;用氧过程要加强巡视,避免家属和患者自行调节吸氧量而造成危险。24促进有效排痰的护理：中老年慢性阻塞性肺病由于反复呼吸道炎症,气道粘膜纤毛运动减弱，功能降低，且体质虚弱，生活自理能力普遍较差，往往有痰无力咳出，需积极有序的护理。241雾化吸入稀释痰液：09%氯化钠30ml+α糜蛋白酶4000U（或加庆大霉素8万U或加丁胺卡那霉素04）+地塞米松10陀雾化吸入，雾滴要小而均匀，嘱患者做深吸气、呼气

7、，使水分和药物能慢而深地吸入，以达到远端终末支气管；因雾化器电子部分产热，能对雾化液轻度加温，使患者吸入温暖、舒适的气雾［2］这样，既可湿化气道，促进痰液的排出，又可起到局部的药物治疗作用。每次雾化吋间一般为15mino242定吋翻身拍背：定吋给患者翻身可促进患者痰液排出，防止肺泡萎缩和肺不张，有益于肺部炎症吸收好转［3］。翻身动作要慢，同时配合拍背,由下到上，稍用力，每分钟12次左右。243呼吸功能锻炼护理：呼吸功能锻炼对于COPD患者来说具有十分重要的意义，让患者进行深而慢的腹式呼吸，用抗阻呼吸器使吸气吋产生阻力,呼气时没有阻力。开始

8、练习时循序渐进，以增加吸气肌耐力。对于腹肌无力患者采取仰卧位，腹部放置沙袋，挺腹练习，每次练习10分钟，以增强腹肌的力量。25预防并发症的护理:夜间发生并发症的较多。夜班要做好床头交接班，查清