15例珂立苏防治早产儿呼吸窘迫综合征临床护理

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1、15例珂立苏防治早产儿呼吸窘迫综合征临床护理【摘要】目的：观察研究珂立苏（牛肺表面活性物质）在防治早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法:从我院儿科在2012年1月到2013年1月收治的30例新生儿呼吸窘迫综合征患者中随机挑选出15例使用牛肺表面活性物质珂立苏进行治疗，并做采取相关有效的护理措施，称之为特殊治疗组，剩余15例早产儿呼吸窘迫综合征患者采取常规药物，2组患儿均给予气管注入和常规支持疗法，并对患者的临床特点和疗效进行统计分析，对比2组患者的临床症状、呼吸功能、体征和胸片变化以及2组患者机械通气时间住院时间和氧疗时间等。结果：

2、早产儿呼吸窘迫征进行治疗后，特殊治疗组15例患者全部好转和治愈出院，普通治疗组中12例患者痊好转和愈出院、死亡患者3例。且对比2组患者的体征、呼吸功能、临床症状等，特殊治疗组治疗效果明显比普通治疗组要好（P1资料与方法1.1一般资料我院儿科在2012年1月到2013年1月收治的30例早产儿呼吸窘迫综合征患者中，男患儿17例，女患儿13例，胎龄在26到37周，体重在1.3kg到2.5kgo采用随机平均分为2组，特殊治疗组和普通治疗组，特殊治疗组中RDS分级为12例2级，11例3级，7例4级，普通治疗组中12例2级，11例3级，7例4级。两组患

3、儿在胎龄、出生体重、性别、胸部X线片及RDS分级等比较均不具有差异统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患儿均采用呼吸道持续正压给氧维持患儿正常所需要的分量，并保持患儿的温暖和能量消耗、给予常规的营养补给、控制血糖和维持患儿的酸碱平衡、防止患儿出血和感染等常规治疗方案。普通治疗组采用常规支持疗法，并采用常规药物进行治疗，我们采用固尔苏气管注入法。特殊治疗组采用珂立气管注入，每次珂立苏量以在50mg/kg到70mg/kg之间来计算，在此之前必须保持患儿口腔洁净，不能含有口腔、鼻腔内分泌物，然后用无菌正常体温注射器吸取已加温到3

4、71的药物(采用的方法是置于手心温化)每瓶加1.5毫升的灭菌注射水混合，注入方法用空针将药液分2-3次,沿着气管导管注入后，快速接上复苏囊，并挤压复苏囊使药液进入病人肺内，帮助患儿能够吸收药物。1.3观察指标定时观察治疗后体征、呼吸功能、临床症状、皮肤颜色和血氧饱和度、胸片和RDS合并症。1.4统计学方法对比资料采用x2检验，比较样品均数采用t检验。2护理2.1用药前的护理如果患儿刚入院时已经病况很严重，则医护人员应该立即给予抢救，抢救前的准备包括以下一些方面：帮助患者建立静脉通路，准备好易于固定的头皮部位，静脉留置针。准备好插管所需的所有

5、物品，将珂立苏保存在2〜81冰箱内，在使用前取出放置在室温20分钟或者用体温保温，摇晃采用轻轻震荡，使成溶液均匀成悬浮液，即使出现小泡沫也是正常现象，不必惊讶，但是药物温度以是达到人体体温为最宜。早产儿呼吸窘迫综合征常常伴有羊水吸入史，同时还存在会厌部容易受到气管插管的刺激引起恶心呕吐反应，为了防止患儿产生呕吐物导致气管堵塞引起窒息，目前常使用洗胃液（100ml的1%小苏打）洗胃，在洗胃过程中应该注意患儿是否存在出血或者羊水吸入。洗胃结束后应该拔除S3S3管避免影响气管插入。在插入气管的过程中，应该保持呼吸道通畅、呼吸顺畅，给予雾化吸入，1

6、5分钟一次，每次结束后给予患儿翻身叩背，由外到内反复叩背。2.2用药时的护理将患儿移动到抢救台并固定好，及时清理患儿的呼吸道并且加压给氧，气管插管，感觉有气体进出导管或者挤压苏囊，看到胸部有很明显的起伏，并且听诊双肺的呼吸音很对称，不存在不协调时为止，并固定插管。吸净痰液，患儿取仰卧位并将头部抬高30度，然后用无菌注射器吸取已加温到37°C的药物（采用的方法是置于手心温化）每瓶加1.5毫升的灭菌注射水混合，空药瓶用0.5毫升灭菌水冲洗,避免药液浪费，采用的方法是，药液注入气管导管，保持无菌操作同时给予加压给氧，加压给氧频率要适中，最好是40

7、次每分钟，全程大约需要10-15分钟，注射完毕之后采用气管内滴入塞米松0.3到0.5mg/kg,主要是为了防止患儿喉咙水肿。在用药的过程中，至少2位医护人员协同操作，密切监控患儿的具体症状和呼吸状况。根据患儿情况接上呼吸机或拔管后鼻导管吸氧，保持患儿体位为仰卧位45度，头部偏向一侧。6小时内禁吸痰。2.3用药后的护理医护人员紧密观察患儿的生命体征，一旦发现患儿神志异常、肌张力异常或者出现肺出血等并发症，应该及时通知相关医生给予及时处理。在此过程中，保持患儿正常体温，根据患儿体重和胎龄来设定暖箱的湿度和箱温，使患儿的皮肤温度最好是在36.5度

8、到37.5度，同时为患儿持续供氧，可以采用面罩法，或呼吸机持续缓慢的维持供氧，促使肺泡产生肺表面的活性物质来改善自身的呼吸功能，但是供氧浓度不能超过60%,以免患儿发生氧中毒的情