药物临床试验相关资料回收清单

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1、青岛市中心医院国家药物临床试验机构文件编号：ZX-GZBG-018-1.1药物临床试验相关资料回收清单临床试验项目名称试验方案编号申办者研究中心名称：中心编号：专业组：主要研究者：回收病历本回收CRF表本回收知情同意书份回收研究者手册本回收受试者入选/筛选表份/份回收药物发放登记表份回收受试者鉴认代码表份回收完成试验受试者编码目录表份回收受试者日记卡（如有）份免检单份其它送回人：回收人：送回（回收）日期：年月日备注：1.可采用申办者提供的《药物临床试验相关资料回收清单》，但不得低于本中心规定的要素

2、要求。2.联系方式：机构办公室电话：0532-84855019联系人：马宝花、朱娜2/2青岛市中心医院国家药物临床试验机构文件编号：ZX-GZBG-018-1.1医疗器械临床试验相关资料回收清单临床试验项目名称试验方案编号申办者研究中心名称：中心编号：专业组：主要研究者：回收病历本回收CRF表本回收知情同意书份回收研究者手册本回收受试者入选/筛选表份/份回收医疗器械发放登记表份回收受试者鉴认代码表份回收完成试验受试者编码目录表份回收受试者日记卡（如有）份免检单份其它送回人：回收人：送回（回收）日期

3、：年月日备注：1.可采用申办者提供的《医疗器械临床试验相关资料回收清单》，但不得低于本中心规定的要素要求。2.联系方式：机构办公室电话：0532-84855019联系人：马宝花、朱娜2/2