intertan和gamma3钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

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1、安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编４５钢板具有以下优点：①螺钉头和钢板孔具有锁定螺纹，可作为整体体现对骨折端良好的稳定作用。②它改变了传统接骨板与骨骼间以摩擦力为基础的传统固定模式，使钢板与骨面之间的压力降低，最大化的保护了骨膜和骨的血运。③螺钉与钢板之间的锁定有较好的铆合力和抵抗力，可防止螺钉退出和内固定松动等并发症，对骨折端固定较传统钢板固定明显加强，尤其体现在对于骨质疏松性骨折或粉碎性骨折。④胫骨远端锁定钢板体积小，采用微创技术，最大限度减少了对软组织的剥离和刺激，有利于创伤的修复。⑤它的锁定作用使得钢板

2、使用时不需预弯。⑥螺钉孔的锁定成角设计，钢板与螺钉之间存在着成角稳定性，螺钉与钢板对骨折有良好的支撑作用。４．５．２交锁髓内钉常规交锁髓内钉可以适用于胫骨ＩＩＩ、Ⅳ骨折，而胫骨Ｖ和Ⅵ骨折则因远端髓腔过宽及肌肉的拉力，且髓内钉相对较细，必然会出现冠状面成角移位。故交锁髓内钉有力学上的优势，但并不是胫骨Ｐｉｌｏｎ骨折的绝对适应证。近年来随着新技术的应用，新型交锁髓内钉打破了传统髓内钉只限于距离踝关节面５ｃｍ以上的胫骨骨折的界限，增加了治疗胫骨干骺端骨折的可能。改良型交锁髓内钉（即平头交锁髓内钉）使远端锁孔最大限度地接近踝穴的

3、关节面，使髓内钉的固定范围进一步增大。但是我们认识到交锁髓内钉并不适用于关节内骨折。５并发症的防治Ｐｉｌｏｎ骨折尤其是高能量创伤的Ｐｉｌｏｎ骨折，并发症的发生率居高不下【２ｌＪ。术前充分根据每位患者的损伤情况制定个性化的治疗方案是防止并发症的第一步，术中避免对线、复位不良以及尽可能少损伤软组织是第二步，术后结合手术情况，提前做好预防措施是第三步。术后早期并发症包括伤口裂开、皮肤坏死、表浅或深部感染，术后晚期并发症主要包括骨折延迟愈合、骨不连、骨折畸形愈合、关节僵硬、创伤性关节炎、慢性骨髓炎等，一般都需要再次手术，甚至要行

4、踝关节融合术和膝下截肢术。对于青壮年严重的Ｐｉｌｏｎ骨折患者来说，踩关节融合术是一种可考虑的治疗措施。随着健康观念的更新和现代假肢技术的蓬勃发展，对于不可重建的Ｐｉｌｏｎ骨折，也可考虑行踝关节融合术或者截肢术，但适应证应严格把握。总之，以往在Ｐｉｌｏｎ骨折外科治疗的临床研究较少，在损伤程度分类、疗效判定方面缺乏一致的标准，单单通过对比分析还不能得出明确的结论，因而Ｐｉｌｏｎ骨折的治疗仍是富挑战性和探讨性的课题。治疗方案制定前，我们要熟知各种治疗技术的优缺点，根据骨折的粉碎程度，关节面骨折块的移位程度，以及软组织损伤的程度

5、和范围在分类标准下尽可能的归类，充分的术前准备和治疗方案、有限内固定结合外固定架治疗以及根据软组织损伤的具体情况分步分阶段治疗等治疗手段对提高疗效、降低并发症发生率及致残率具有明显的优越性。这样不仅可以降低围手术期并发症发生率如软组织坏死、感染，而且可以降低晚期并发症发生率如骨不连、骨畸形愈合、关节僵硬和创伤性关节炎，提高治疗的效果。为使Ｐｉｌｏｎ骨折的治疗达到解剖复位、坚强固定和早期活动，尚须在新的理论基础下进一步开发新的内固定材料和方法，增加辅助治疗手段。ＩＮＴＥＲｒＬ州和Ｇａｍｍａ３钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析高

6、庆方诗元孙建皖王叙进夏睿徐玮徐磊（安徽医科大学附属省立医院骨科）背景股骨粗隆间骨折是老年股骨近端骨折最常见的骨折之一，现股骨近端髓内钉已广泛用于治疗股骨近端骨折，股骨近端髓内钉具有较好的稳定作用，能提供坚强的内固定，促进患者早日康复，现比较目前临床上较为常用的两种股骨近端髓内钉：ＩＮＴＥＲＴＡＮ与Ｇａｍｍａ３钉的治疗疗效。目的比较ＩＮＴＥＲ肌Ｎ与Ｇ锄ｍａ３钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法３６例老年股骨粗隆间骨折患者，１６例使用ＩＮＴＥＲＴＡＮ（咖Ｒ１ＡＮ组），２０例使用Ｇ锄ｍａ３钉治疗（Ｇａｍｍａ钉组）。记录手术时间、术

7、中出血量，观察切口愈合情况及围手术期并发症，直至骨折愈合，记录骨折愈合时间，随访采用Ｈａｒｒｉｓ评分标准对结果进行评估。结果ＩＮＴＥＲＴＡＬＮ组在术中出血量及手术时间少于Ｇ猢ａ钉组（Ｄ＜Ｏ．０５），所有切口均一期愈合，骨折均愈合，两组均未见并发症发生，两组骨折愈合时间、术后并发症及４６安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编Ｈａｒｒｉｓ评分均无显著差异（ｐ＞Ｏ．０５）。结论ＩＮＴＥＲＴＡＮ和Ｇ锄１ｎｌａ３都具有良好的临床疗效，骨愈合率高，并发症少，两者都适用于治疗老年股骨粗隆间骨折，且两种内固定均具有创伤小、出血少的

8、优点。根据两组术后随访数据来看，预后无明显差异。关键词股骨粗隆间骨折，髓内钉ＩＮＴＥＲＴＡＮ，Ｇａｍｍａ３钉引言随着我国人口老龄化的进一步加剧，股骨粗隆间骨折是老年股骨近端骨折中最常见的骨折之一。老年病人一般全身情况较差，进行保守治疗势必要长期卧床，加重内科相关内科合并症，且易引起肺炎、肺栓塞等危及生命的并发症，同时