InterTan髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床观察.doc

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1、InterTan髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床观察【摘要】目的：分析InterTan髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折临床效果。方法：研究对象为2014年1月-2015年6月本院收治的150例股骨粗隆间骨折患者，根据入院就诊先后顺序编号将其随机分为DHS组、PFNA组和InterTan组，每组50例。DHS组患者施行动力髓关节螺钉(DHS)内固定手术，PFNA组患者施行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定手术,InterTan组施行InterTan髓内钉内固定手术。对三组患者的手术平均用时、下地行走时间、术后骨折平均愈合时间、术中出血情况、术后引流情况、髓关节功能优良率和术后并发

2、症情况进行对比。结果:与DHS组、PFNA组比较，InterTan组的手术平均用时、下地行走时间、术后骨折平均愈合时间均明显缩短，术中出血量和术后引流量均明显减少，差异均有统计学意义(P0.05)oInterTan组的并发症发生率为2.0%,明显低于DHS组和PFNA组的18.0%和16.0%,差异均有统计学意义(P0.05).AndtheincideneeofpostoperativecomplicationsintheInterTangroupwas2.0%,whichwassignificantlylowerthan18.0%and16.0%intheDHSgroupandP

3、FNAgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P[Keywords]InterTanintramedullarynailfixation；Intertrochantericfracture；ClinicaleffectFirst-author?saddress：GuizhouHospitalofShundeDistrictinFoshanCity,Foshan528305,Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.05.037股骨粗隆间骨折患者公认治疗方法为手术。在选择术式时需综合考虑患者

4、具体情况，在对患者基础状况进行整体评估后选择合适的手术类型[1-2]o为探讨其合适术式，本研究分析了InterTan髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折临床效果，并跟DHS和PFNA两种术式作了对比，报告如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象为2014年1月-2015年6月本院收治的150例股骨粗隆间骨折患者，所有骨折类型均为新鲜闭合骨折类型，将无法耐受手术者排除,所有患者在内科评估后签署知情同意书进行手术。手术时间均在受伤后3〜9d。根据入院就诊先后顺序编号将所有患者随机分为DHS组、PFNA组和InterTan组，每组50例。DHS组中，男12例，女38例；年龄25〜86岁，平均(

5、52.63±7.13)岁；受伤原因：跌倒伤18例，车祸伤17例，坠落15例；受伤部位：左侧23例，右侧27例。合并呼吸疾病、糖尿病、高血压等内科疾病共31例。Evans分型：I型25例，II型13例，III型10例，IV型2例。PFNA组中，男14例，女36例；年龄23〜85岁，平均(52.13±7.01)岁；受伤原因：跌倒伤19例，车祸伤16例，坠落15例;受伤部位：左侧23例，右侧27例。合并呼吸疾病、糖尿病、高血压等内科疾病共30例。Evans分型：I型23例，II型15例，III型9例，IV型3例oInterTan组中，男15例，女35例；年龄22〜85岁，平均(52.89

6、±7.45)岁；受伤原因：跌倒伤18例,车祸伤16例,坠落16例。受伤部位：左侧22例，右侧28例。合并呼吸疾病、糖尿病、高血压等内科疾病共30例。Evans分型：I型24例，II型14例，III型9例，IV型3例。三组患者的性别、年龄、受伤原因、受伤部位、骨折分型和内科合并症等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法三组患者手术由同一组医生操作，其中DHS组患者施行动力髓关节螺钉(DHS)内固定手术，PFNA组患者施行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定手术，均按照临床标准技术进行操作［3-4］oInterTan组施行InterTan髓内钉内固定手术

7、。髓内钉装置釆用美国Smith&Nephew股骨近端髓内钉装置。术前备好牵引床，患者体位取健侧半侧卧位，C臂正侧位监视，手术前先进行闭合复位，满意后于大转子近端作切口达大转子顶点，切口长度7cm左右。并在顶点偏内处将导针转入,透视正侧位确认导针位于髓腔中心支行,用开口钻进行开口和扩髓，使用复位钳对大转子骨折粉碎者进行临时复位，开口转偏内侧进行打磨，将髓内钉轻缓置入，在透视下对插入深度、前倾角进行调整后，对组间进行连接，并通过侧方组间套筒将导针打入，在透视下对导致位置进