dhs、pfna和intertan钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

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1、2013年12月第11卷第35期·临床研究·405病情严重者进行长期随访，其中1例病情转为癫痫。患儿体温达~1]39~C以上就有抽搐危险，因此，幼儿出现高热反应3讨论一定及时采取有效的降温措施，对于患儿惊厥症状，应根据患病程度幼儿半岁至5岁期间，由于脑发育、髓鞘生成不成熟，以及抑制性进行有针对性治疗，同时辅助其他支持疗法，提升治疗效果，降低惊神经递质不平衡等因素1，幼儿在此期间多发高热惊厥病症，其患病厥复发概率，减轻脑损伤，因此，患儿出现高热反应一定要及时预防率为3％~4％，且受性别以及高热惊厥家族史影响，发病多与

2、呼吸道及和诊治，避免发生惊厥，对于已经发生惊厥的患儿，则须采取有效措消化道感染有关，在诊断过程中需将患儿年龄、所患疾病、发病特征施积极治疗，从而提高预后效果，并有效预防癫痫的发生。以及是否有遗传家族史等列入参考范围。一般幼儿在半岁至2岁期间，参考文献多为首次发作，表现为单纯高热惊厥，呈全身性、对称形式发作，发【1]沈新华．影响小儿高热惊厥复发相关因素的临床研究[J]．中国现作时间5~lOmin不等，且温度在38．5℃以上；惊厥发作后没有连续性运代药物应用，2008，2(23)：431．动或意识障碍；若患儿在发病前就

3、存在脑瘫、智力低下等脑部器质性[2】高茂玲’徐岩，彭守秀．高热惊厥患儿血清几种细胞因子的测定及损伤，此类型多为复杂型高热惊厥，此类患儿惊厥发作时间长，多在意义[J]．中国儿童保健杂志，2007，15(6)：375—376．15min以上，且24h内复发均在2次以上，发作表现为局限陛，不对称形[3]侯伟，李艳荒荆俊华，等．小儿热性惊厥复发危险因素分析[J】．现代式发作，一般有家族史。单纯性高热惊厥发病率高，但经过有效治疗中西医结合杂志，2007,16(32)：174．后，预后效果好，复杂型高热惊厥，可在脑器质性损伤发

4、生后发病，[4]李莉群，倪世宏，许莉萍．小儿高热惊厥临床资料分析[J]．实用医药发病率低，但预后效果—般，且部分患儿有可能出现癫痫州。杂志，2008，25(4)：266．DHS、PFNA~I：IINTERTAN钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析陈华尹云生陈越樊炎(山西医科大学附属第二人民医院骨科，山西太原030001)【摘要l目的比较动力髋螺钉(DHS)、防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)和Intertan钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法2008年3月至2010年l2月，分别采用DHS、PFNA和Intertan

5、钉治疗175例，随访后进行分析。结果DHS组手术时长和术中出血量高于PFNA和Intertan纽；术后引流量DHs最多；PFNA和Intertan钉组术后并发症较少；三纽骨折愈合时间无明显统计学差异；三组疗效优良率分别为DHS(87．1％)、PFNA(89．7％)、Intertan钉(87．3％)，组间疗效差异无统计学意义。结论DHS适用于稳定性股骨粗隆间骨折，但手术时间长，术中、术后各种并发症较多。PFNA和Intertan钉手术时间段、抗旋转能力强，术中和术后各种并发症发生率低，适用于高龄伴有骨质疏松及不稳定型

6、股骨粗隆间骨折。【关键词l老年；股骨粗隆间骨折；DHS；PFNA；Intertan钉中图分类号：R683．42文献标识码：B文章编号：1671-8194(2013)35一O405一O2股骨粗隆间骨折式老年人常见的骨折之一，患者年龄大，且多伴表1175例超高龄股骨粗隆问骨折的分型(AO)及术式有骨质疏松及内科基础疾病，因而临床治疗时应选择创伤小、固定牢靠、操作简便、出血少、愈合时间短的内固定方式。2008年3月至2010年l2月对175例超高龄股骨粗隆问骨折患者随机进行不同内固定方式的手术治疗，其中，动力髋部螺钉(D

7、HS)62例，防旋股骨近端髓内钉(PFNA)58例，股骨近端髓内钉装置(INTERTAN)55例。术后进行随访12~32个月(平均21．5个月)。针对超高龄观察术前、术中、及术后的各项指标、效果进行回顾性分析，探讨3种不同内固定对于超高龄股骨粗隆间骨折患者，术前要充分做好相关准备，控方式的疗效。制内科疾病，提高手术耐受能力。三组病例采用连续硬膜外麻醉或腰1资料与方法麻，手术在C型臂x线机监视下进行。患者取仰卧体位，于牵引床上1．1一般资料牵引至骨折处复位满意后，方可进行手术。DHS组病例一般取髋关节我科于2008年

8、3月至2012年12月间收治股骨粗隆间骨折超高龄患外侧切开，逐层切开、分离，显露大粗隆、股骨近端及股骨颈。打入者175例，男性98例，女性77例，年龄80~89岁，平均83．6岁。所有患导针后，置入加压螺钉，最后放置侧方钢板。Intertan钉组患者均采用者人院前已明确诊断，行骨密度检测均有不同程度骨质疏松。分别采牵引床牵引至复位满意后，在大粗隆顶点偏外侧插