成人腹股沟斜疝无张力修补术95例临床研究

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1、成人腹股沟斜疝无张力修补术95例临床研究doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.12.33摘要目的：探讨成人腹股沟斜疝无张力修补术的效果。方法：收治成人腹股沟斜疝患者95例，均接受无张力修补术治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者均痊愈出院，无并发症，无复发。结论：成人腹股沟斜疝无张力修补术具有安全、操作简单、并发症少、恢复快、复发率低等优点，较常规修补手术效果佳。关键词成人腹股沟斜疝无张力修补术聚丙烯网片临床分析Clinicalanalysisof95casesoftension-freerepairofaduItingu

2、inalherniaZhangChengyouDepartmentofNeurology,theHealthCenterofYizhuangTown,TongShanDistriet，XuzhouCity,Jiangsu221128AbstractObjective:Toexploretheeffectoftension-freerepairofaduItinguinalhernia.Methods：95patientswithadultinguinalherniawereselected.Allpatientsweretreatedwithtension-fr

3、eerepairtreatment.Theclinicaldataofthesepatientswereretrospectivelyanalyzed・ResuIts：Allpatientswerecuredwithnocomplicationsandnorecurrence.Conclusion:Thetension-freerepairofadultinguinalherniahasmanyadvantages,suchassafety,simpleoperation,lesscomplications,quickrecovery,lowrecurrence

4、rateandsoon.Itstherapeuticeffectisbetterthantheconventionalrepairoperation.KeywordsAdultinguinalhernia；Tension—freehernioplasty；Polypropylenemesh；Clinicalanalysis资料与方法2009年3月-2012年3月收治的95例患者，均为男性，年龄20〜85岁，均为可复性斜疝，其中右侧58例，左侧30例，双侧7例，3例复发性斜疝。材料：8cmX15cm聚丙烯平网片。手术方法：选用局麻或腰麻或硬膜外麻醉，仰卧位，行耻骨

5、结节至内环内上方切口4〜6cm,切开皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜，行腱膜下钝性分离，内侧达腹内斜肌及联合腱，外侧达腹股沟韧带返折，下方超过耻骨结节表面2cm以上，保护骼腹下神经及腹股沟神经，充分游离精索，在内环附近切开精索外筋膜、提睾肌和精索筋膜，在精索内前方可见灰白色疝囊，如疝囊较大进入阴囊应横断疝囊分离至颈部，于颈部作高位荷包缝合结扎，远端疝囊前壁部分切除，如系小疝囊，剥离至颈部，荷包缝合后向内翻入腹腔，注意保护疝内容物，如内环口过大，将精索向外上方牵开，钩起腹内斜肌，缝合腹横筋膜1〜2针缩小内环口可容1示指尖为度，防止压迫精索及血管造成睾丸肿胀或萎缩［1］。测

6、量耻骨结节至内环口的距离，用8cmX15cm聚丙烯平网片裁剪成锥形,远端呈足趾状，内环位置在网片上裁1约0.5cm小孔，以容纳精索通过，将裁好的补片置于精索后，精索在补片内环位置处，远端超过耻骨结节1〜l・5cm［2］。补片周围固定，下方内环口上重叠封闭，内环口可容1示指尖，避免补片移位或压迫精索、血管，精索前依次缝合腹壁各层。术中注意尽量保护骼腹下神经及腹股沟神经及生殖支，神经穿出处应将补片在神经处离断，内外环口处够留1示指尖防止压迫精索及血管,疝囊内容物都须回纳至腹腔内,疝囊本身也应回纳到腹膜前间隙，以避免术后疼痛，止血要彻底，一般用电凝止血，充分游离腹外斜

7、肌腱膜，创造足够空间植入大块网片,网片平铺防止皱折，应覆盖腹内斜肌到腹股沟管壁上方至少3cm超过耻骨结节1〜1.5cm,防止复发。本组患者均痊愈出院，无死亡病例，手术时间30〜90分钟，术后单一抗生素预防感染3〜5天，术后1周拆线，切口均1/甲类愈合，无并发症，经随访6〜15个月，无复发病例。讨论无张力斜疝修补术更加符合人体的生理解剖特点，手术切口小，恢复期疼痛时间短，术后复发率低于1%,确保手术效果。腹股沟斜疝无张力修补术是以腹股沟解剖为手术实施的基础，采用先进的聚丙烯网片提高腹股沟管后壁的强度，并于正常的解剖层次实现了对合，能较好地克服传统手术方法对正常的解

8、剖结构造成破坏，同时对合