老年结肠癌患者术后早期en对营养及免疫功能影响观察及护理

《老年结肠癌患者术后早期en对营养及免疫功能影响观察及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年结肠癌患者术后早期EN对营养及免疫功能影响观察及护理［摘要］目的探讨对于老年结肠癌患者给予早期肠内营养后对其术后营养状况及免疫功能的影响。方法158例老年结肠癌患者均为来我院就诊的病例，将其随机分组，观察组79例，给予常规护理及肠内营养；对照组79例，给予常规护理外还实施肠外营养支持。结果与对照组的第1天、第7天进行比较，观察组的营养指标、生化指标、免疫指标等均有显著性差异（P0.05）,基线具有可比性。见表1。1.2方法1.2.1营养护理方法对照组患者在给予常规护理外还实施肠外营养支持（P

2、N）。观察组患者在给予常规护理外还实施肠内营养支持（EN）。EN开始进行的时间为术后（20〜24）h,能全素为其营养液，5%为营养液的起始浓度，速度设定为（20〜30）mL/h,（200〜500）mL/d为其用量，营养液的总量和滴速使用肠内营养泵进行控制，其浓度和用量要根据患者的耐受情况进行调整，其遵循的原则为循序渐进，逐渐从低浓度过渡到高浓度，逐渐从小用量过渡到大用量，逐渐从慢速度过渡到快速度，增加至患者所需营养量的时间为3〜5do用20mL生理盐水溶解10g谷氨酰胺，从营养管注入，2次/d,

3、每次输注前后营养管都要用4（TC左右的生理盐水20mL进行冲洗，冲管在输注过程中进行一次间隔4h,目的是使营养管保持通畅；营养液的温度使用输液加温仪进行控制，保持在（38〜42）°Co1.2.2观察指标①比较两组患者术前、术后1d、术后7d的免疫指标,包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞，均抽取患者的空腹血，采用的检测方法为流式细胞术进行；营养指标和生化指标包括体质量、血红蛋白、白蛋白、血清总蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血钾、血钠、AKP（Serumalkalinepho

4、sphatase,血清碱性磷酸酶）、SGPT（Serumalanineaminotransferase,血清谷丙转氨酶）。所有患者采集外周血，对其进行检测，术前检测一次，术后第1天及术后第7天时各进行检测一次。②比较两组术后并发症的发生率。1.2.3统计学分析实验结果数据的分析处理采用SPSS13.0统计分析软件包进行，计量资料表示为均数士标准差，采用方差分析对组内不同时间的观察指标进行比较，采用t检验行组间的两两比较，计数资料表示为百分率（%）,采用卡方检验行组间的比较，检验的水准a=0.5,

5、P<0.05为差异具有统计学差异。2结果2.1两组患者手术前后免疫指标的比较与对照组的术后第1天、第7天进行比较，观察组的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞等免疫指标等均有显著性差异(t二3.95、3.63、3.17.2.75、2.39；4.17、4.32.3.58.2.96、2.53；P<0.05)；见表2。1.2两组患者手术前后营养指标、生化指标的比较与对照组的第1天、第7天进行比较，观察组的营养指标、生化指标等均有显著性差异(t=3.14.4.36.3.52.2.3

6、8.3.69.2.81.3.05.3.13.2.64.2.95；3.36.4.51.1.75、3.58、3.75、2.97、3.26、3.37、2.73、3.05；P<0.05)；见表3O2.3两组术后并发症发生率比较与对照组比较，观察组具有较低的术后并发症，两组间具有显著性差异(P<0.05)o见表4。3讨论本次研究的结果表明，两组患者术后第1天的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞检测值均显著降低，其差异具有统计学意义(P<0.05)o推测其原因可能是结肠癌患者术前具有

7、较差的营养状况，同时进行手术治疗时切除范围较广，严重干扰了患者的胃肠动力，最终导致患者的分解代谢增强；再者，患者在术后早期时进食困难，就直接导致摄入的能量降低，患者的营养状况降低，导致机体处于免疫抑制状态［2］。CD3+、CD4+、CD8+检测值在观察组术后第7天与第一天比较有恢复的趋势，与对照组相比有显著性差异(P<0.05)o提示对于老年结肠癌患者术后早期给予EN能够使其免疫功能得到提高。研究发现，术后两组患者的体质量与术前比较均明显降低，但是与对照组比较，观察组的降低幅度明显较小，差异具有

8、统计学意义(P<0.05)；与对照组术后比较，观察组的白蛋白、血清总蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血清钾、血清钠及其SGPT、AKP等均具有明显较高的水平，两组间的差异具有统计学意义(P<0.05),提示老年结肠癌患者术后营养方式主要采用早期EN,对于患者的代谢是有利的，能使患者的负氮平衡减少，对于血浆白蛋白的分降也能在一定程度上起到阻止的作用：3]o结果发现，对照组共有23例患者有并发症发生，发生率为29.11%,观察组有7例患者有并发症发生，发生率为8.86%,对两组的并发症的发生率用统计学方法