浅谈肿瘤患者的营养治疗

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1、浅谈肿瘤患者的营养治疗郭淑红王林霞(山西省闻喜县人民医院泌尿肛肠外科043800)【关键词】肿瘤营养膳食治疗【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)25-0020-021、膳食因素在肿瘤发牛中的作用1.1膳食营养成分与肿瘤的关系1.1.1月旨肪高脂肪膳食与结肠癌、直肠癌、睾丸癌、卵巢癌及乳腺癌的发牛有关。高胆固醇饮食与肺癌、胰腺癌有关。脂肪酸中应限制的是饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸和反式脂肪酸。1.1.2蛋白质蛋白质不足或过高均是不利因素，高动物蛋白饮食常常伴高脂肪存在。1.1.3膳食纤维膳食纤维有较强的吸水性，可吸收有

2、害、有毒及致癌物质，促进肠蠕动，缩短有害物质在场道的停留时间，降低肿瘤的发病危险。肿瘤发牛常常同时存在低膳食纤维饮食的因素。1.1.4抗氧化维牛素维牛素A降低与食道癌、肺癌、乳腺癌有关。维牛素E缺乏与肺癌、结直肠癌发病有关。维牛素C缺乏食道癌、喉癌、宫颈癌的发病有关1.1.5矿物质元素■硒硒缺乏与结直肠、胰腺、乳腺、卵巢、前列腺、胆囊、肺等部位的癌和白血病的发牛有关。1.1.6其它营养素如叶酸、B族维生素、铁的缺乏与肿瘤的发生也有一定的联系。2、肿瘤病人的营养治疗2.1应供给充足的热量和易于消化吸收的蛋白质食物，增加机体抗癌能力,限制脂肪的摄入量，碳水化合物仍是

3、主要供能物质，应占每日总能量的60%-65%o主要有谷类食物提供。2.1.2多食富含维生素A和C的新鲜蔬菜和水果,口人多蔬菜和水果偏碱性,对维持人体内环境稳定及酸碱平衡有一定的作用，如膳食不能满足某些维生素和矿物质的需要，可直接补充相应制剂。2.1.3少食多餐，减少胃肠道的负担并有利于吸收，如胃肠道条件允许，应增加膳食纤维的摄入。2.1.4如张开或吞咽困难吋，应选择软食。可将食物切碎、剁碎、煮烂，打成匀浆膳、果泥或果汁。2.1.5忌食腌制品或高度精加工食品；忌食霉变及刺激性食物和烟酒。2.1.6尽量选择低脂肪高纤维的食物，多选用有抗肿瘤作用的食物。2.2手术病人

4、的营养支持胃肠道手术的患者，术前2・3天给予少渣半流质饮食。术前1天给予流质饮食，或者在术前5天给予要素饮食。术前12小时常规禁食、术前4-6小吋禁水，以保持胃内空虚，以防麻醉时引起呕吐，危及患者生命，手术后，饮食的选择视病人胃肠道功能恢复情况而定，饮食量可根据身体情况逐渐增多，先从流食逐渐过渡到半流质、软食和普食。膳食中各类营养素的配比也从简单逐步过渡到全面。2.3化疗肿瘤患者营养支持研究发现，某些抗氧化营养素可以减轻化疗引起的不良反应，所以应该多补充抗氧化营养素，补充营养素后24小吋各种营养素可以达到最大血液浓度，所以补充营养素后24小吋是化疗的最适宜期。饮

5、食方面宜清淡、富营养、易消化，可进食少渣半流质或少渣软饭食，不吃甜食，忌油腻、油炸、高动物脂肪、难消化的食品。烹调时少放调味料，两餐之间可饮用一些清凉而有营养的饮料，食物要尽量温而不烫。为防止或减轻骨髓抑制引起的白细胞、血小板等的下降，宜多食血和肉等，可以选择含铁质较多的食品。2.4放疗病人的膳食营养放疗期间，针对不同的放疗反应采取不同的饮食措施。岀现粘膜损伤，吞咽咀嚼困难吋，可将食物加工成容易咀嚼和吞咽状态，如做成肉糜、菜泥、粥类、汤类等或做成匀浆饮食，出现放射性皮炎、粘膜炎吋,要注意维生素A、维生素B2、维生素C的补充，可多摄入蛋黄、乳类、动物肝、橙红色和绿

6、色的蔬菜。出现食欲不振、味觉迟钝，饮食应以营养丰富、清火的食物（如梨、绿豆、银耳等）为宜。味觉下降吋，食物做得香一些，加食盐和调味品可稍重点。嗅觉异常者和恶心呕吐者可在食物中加姜汁或喝些陈皮茶。便秘者应增加含膳食纤维素的摄入，如蔬菜、水果，可多食海带、香蕉、蜂蜜、核桃、花生等润肠通便的食物。腹泻者应减少膳食纤维的摄入量，可选用有止泻作用的食物：焦米泳蛋黄米汤、胡萝卜泥等。放疗反应严重，胃口不好、吞咽疼痛、口腔有溃疡者，宜选用半流质饮食或管饲营养支持。忌狗肉、羊肉、葱、姜、辣椒、胡椒、芥末等热性食品和辛辣刺激食品。头颈部放疗的患者，以汤水较多、细软、清单的食物为主

7、。进食前后注意口腔清洁与护理。食道肿瘤患者饮食应是细软的半流质或匀浆饮食，饮食的温度不能太冷太热，以减少对病变的刺激，同时进食前后可吞服温水，减少食物黏附于病变部位。肺肿瘤患者要特别小心刺激性食物。腹部放疗的患者，饮食宜细软，多选择容易消化的食物。多饮水，少量多餐。少吃牛奶、甜食和蜂蜜，以防肠道不适。放疗后宜选择高蛋白、高热量的饮食以补充因治疗而损耗的能量。五、肿瘤病人常用的营养支持疗法3.1管饲疗法。管饲营养所用的制剂包括二种，即匀浆膳和要素膳。匀浆膳就是经常食用的多种自然食物经粉碎加工后混合成流质的营养液。匀浆膳的适应症：胃肠道具有消化、吸收功能，但是不能经

8、口饮食的患者；匀浆膳禁忌