腹腔镜手术与传统开腹手术治疗子宫内膜异位症的效果

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1、【摘要】H的对比腹腔镜下手术与传统开腹手术治疗子宫内膜异位症(EMs)的效果和安全性。方法将2013年6月至2016年6刀间的108例EMs患者随机分成观察组与对照组。观察组采用腹腔镜下手术治疗，对照组采用传统开腹手术。比较两组术示指标、血浆卵巢上皮癌相关抗原(CA125)水平水平以及并发症等。结果观察组的切口长度、手术时间、术屮出血量、术后排气时间以及术后住院时间均明显的少于对照组，比较差开具有显著性(P<0.05)；治疗后，观察组的血浆CA125水平明显的低于对照组，比较差开具有显著性(P<0.05)；观察纟R并发症总发生率和半年后的复发率均明显

2、的的高于对照纟R,比较差异具有显著性(P<0.05)o结论腹腔镜手术治疗EMs手术创伤小，促进了术后恢复，提高了治疗疗效，减少了术后并发症和复发率。【关键词】腹腔镜；子宫内膜异位症；临床疗效了宫内膜异位症是目前临床上的一种常见妇科疾病，是指具有生长功能的了宫内膜出现在了宫体以外的部位，病灶多累积卵巢、了宫肓肠贞以及盆腔腹膜等部位，主要的临床特征为痛经、性交疼痛以及不孕症等，对妇女的身心健康产生了严重的影响⑴。冃前，对于EMs的首选治疗方法是通过手术剥除病灶，其可以抑制病灶的进一步侵袭［2］。在腹腔镜技术出现之前，开腹手术是主要的手术方式。近几年来，由

3、于腹腔镜技术的微创性和安全性被广泛的应用于妇科手术中［3］。因此，本研究对本院的108例EMs分组进行了腹腔镜手术与开腹手术，并对比了其临床效果，结果如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2013年6月至2016年6月间木院收治的EMs患者108例作为研究对彖，经病人及家属同意并签订知情同意书后，将其随机分成了观察组与对照组，每组各54例。其中观察组年龄为21~45岁,平均(31.27±5.26)岁，临床分期：II期15例，III期29例，IV期10例，已生冇21例，未生冇33例；对照纟R屮患者年龄为22〜46岁，平均(31.42±6.13)，临床分

4、期：II期13例，III期31例，IV期10例，已生育18例，未生冇36例。比较两组的年龄以及临床分期等一般资料没有显著的差异(P>0.05),可比性良好。1.2研究方法1.2.1腹腔镜手术：对患者给予全身器官插管麻醉，取头低臀高位，在脐上lcm作一人约lcm的切口,建立C02气腹,保持压力为12~14mmHg,取直径1OmniTrocar穿刺入腹,置镜探查，观察盆腔内粘连情况，病灶的位置以及大小，子宫大小等，观察子宫直肠窝以及膀胱表而等位置是否有界位的病灶。若发现有黑色或紫蓝色的结节则确诊有杲位病灶，对并在进行烧灼，清楚子宫、附件周围盆腔粘连组织。

5、1.2.2开腹手术：对患者进行全身麻醉，取下腹正中纵行切口，分离粘连，剥离囊壁。两组在术后均给予常规的抗感染、止痛等治疗。1.3评级指标：①观察两组的切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间以及术后住院吋间等情况；②在治疗前后抽取患者的静脉血5ml作为样木，用化学发光法测定血浆中的卵巢上皮癌相关抗原(CA125)水平；③观察两纽的术后并发症和半年后复发率情况。1.4统计学方法：利用软件SPSS20.0对数据进行处理，计量资料以(x±s)形式表示,利用t方法检验，计数资料采用(%)形式表示，利用x2方法检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结

6、果2.1临床观察指标：观察组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间以及术后住院时间均明显的少于对照组，比较差异具有显著性(P〈0.05)。1.2Ifll.浆CA125水平：治疗前,两组的血浆CA125水平比较没有显著的差异(P>0.05),治疗后两组的血浆CA125水平均显苦的下降，且观察组明显的低于对照组，比较差界具有显著性(P<0.05)o1.3并发症和复发率：观察组并发症总发生率和半年示的复发率均明显的的高于对照组，比较差异具有显著性(P<0.05)o3讨论流行病学研究显示，近几年EMs的发生率呈现逐年升上的趋势，在进行妇科剖腹产手

7、术屮人约有10%左右的患者被发现患有EMs,而在不孕患者的腹腔镜检杏手术屮人约有12%〜48%的患者发现患有该疾病［4］。对于该病的发病机制，目前尚缺乏明确的认识，人部分研究认为其与刀经界常、刀经周期活动量大以及子宫手术等具有一当的关系［5］。手术治疗对以清除杲位病灶，重建解剖结构，松解盆腔粘连，促进生育［6］。传统的开腹手术耍将腹腔脏器暴漏,术示容易发生粘连。随着腹腔镜微创技术的发展，其在EMs的治疗屮得到了广泛的应用，并逐渐的取代开腹手术。木研究的结果发现，腹腔镜纟R患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间以及术后住院时间均明显的少

8、于传统开腹手术组，治疗后血浆中的CA125水平改善程度也明显的由于传统开腹组。其中CA125是一种卵巢上皮癌