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1、法舒地尔对急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效分析【摘要】目的：观察法舒地尔对急性心肌梗死合并心力衰竭患者心脏功能的影响。方法：选取2011年1月-2013年10月在本院住院的80例急性心肌梗死合并心力衰竭患者，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各40例，连续治疗15d,观察治疗前后两组患者的左室收缩末期内径(LVESV)、左室舒张末期内径(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)及血清NT-proBNP含量。结果：经治疗后两组LVESD、LVEDD和血清NT-proBNP均有不同程度减少(P0.05),具有可比性,见表1O1.2方法患者入院后均给予双联抗血小板
2、聚集、他汀类药物、低分子肝素抗凝处理，根据患者病情需要给予ACEI或ARB、利尿剂、硝酸酯类药物、地高辛、抗感染、化痰止咳药物等。治疗组在基本治疗的基础上加用法舒地尔，每次60mg稀释静滴，1次/d,连续治疗15do1.3观察指标1.3.1心脏结构与功能测定患者入院待病情稳定后及出院1个月后行心脏超声检查左室收缩末期内径(LVESD),左室舒张末期内径(LVEDD),左室射血分数(LVEF)。1.3.2NT-proBNP测定所有患者分别在入院及出院时各抽取一次空腹外周静脉血4mL,标本在30min内用离心机分离，3000r/min共10min,血浆分离后立即
3、使用NT-proBNP试剂测定。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P0.05）□经治疗后两组LVESD与LVEDD均有不同程度减少（P0.05）o两组治疗后的NT-proBNP均有不同程度下降，与对照组相比，治疗组NT-proBNP下降更加明显，差异均有统计学意义（P〈0.01）,见表3。3讨论急性心肌梗死后合并充血性心力衰竭是急性心肌梗死严重的并发症之一，死亡率明显增加。急性心肌梗死后心肌中的Rho/Rh。激酶通路信号分子表达上调，活性增强，在对心肌细胞及其血管
4、系统中的细胞凋亡及血管内皮功能、抑制心肌胶原纤维表达等方面发挥重要的调控作用［4］。近年来的研究发现，Rho激酶还有可能参与血管紧张素II介导的心肌及血管重构［5］。法舒地尔是目前应用临床上使用的一种新型的Rho激酶抑制剂，鉴于其对心血管系统的保护作用日益明确，故本研究在常规治疗的基础上加用法舒地尔观察急性心肌梗死后合并心力衰竭的临床疗效。本研究结果显示，治疗组治疗后的LVESD与LVEDD较对照组明显降低，LVEF明显增加，NT-proBNP明显下降。NT-proBNP是诊断心力衰竭的特异生物标志物，可以用于心力衰竭严重程度分级的依据及治疗的疗效判断［6-
5、7］o以上的研究结果说明法舒地尔在治疗急性心肌梗死后合并心力衰竭上具有一定疗效。目前研究已经显示，在急性心肌梗死及心力衰竭患者中Rho激酶的表达上调，活性增强，并随着心功能的降低，Rho激酶mRNA表达进行性增加［8-9］o法舒地尔治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的作用可能与以下机制有关：(1)阻断Rho激酶的活性，进而抑制内皮细胞合成分泌ET-1和促进NO的合成分泌，促进血管舒张作用［10-11］o(2)通过调节肌球蛋白轻链和肌球蛋白结合亚基磷酸化水平，增加心肌收缩力，起到抗心衰治疗［12］o(3)抑制心肌细胞胶原III的表达，抑制细胞增殖、改善心肌梗死后心肌
6、纤维化，延缓心肌重构［13-14］。(4)降低血清炎症因子合成，抑制炎细胞的迁徙和浸润，减轻炎症反应，提高缺血心肌供氧［15］。综上所述，本研究结果显示，法舒地尔对急性心肌梗死后合并心力衰竭具有良好的治疗效果，可以降低左室收缩末期内径及舒张末期内径，增加左室射血分数，提高心肌储备,但其确切机制有待于进一步研究。参考文献［1］裴印踞，孟青芝，王虎存，等•急性心肌梗死并发急性左心衰竭肺水肿的诊治［J］.实用医技杂志，2007,8(14)：3035-3036.[2]王曼，朱俊，杨艳敏，等・ST段抬髙型急性心肌梗死患者入院7天仍存在充血性心力衰竭事件分析[J].中国
7、循环杂志，2013,28(1)：9-12.[3]白杰，闫存根.法舒地尔对于缓解稳定性心绞痛的效果观察及对hs-CRP和FIB的影响[J]・中国医学创新，2010,7(8)：87-88.[4]HattoriT,ShimokawaH,HigashiM,etal.Long-terminhibitionofRho-kinasesuppressesleftventricularremodelingaftermyocardialinfarctioninmice[J].Circulation,2004,109(18)：2234-2239.[5]LoirandG,Gueri
8、nP,PacaudP,etal.Rhokinases
