改变icu病房结构对鲍曼不动杆菌院内感染的影响

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1、改变ICU病房结构对鲍曼不动杆菌院内感染的影响［摘要］目的探讨改变ICU病房结构对鲍曼不动杆菌院内感染的影响效果。方法查阅本院2012年6月〜2014年6月ICU病房收治的1241例病例资料，按照入院时间不同进行分组，其中2013年6月〜2014年6月收治的652例患者作为研究组，2012年6月〜2013年6月收治的589例患者作为对照组，对照组仅根据以往工作经验对ICU病房结构进行布局，研究组对ICU病房结构进行适当调整，目的在于有效降低ICU病房患者发生鲍曼不动杆菌院内感染率。记录两组ICU病房患者发生鲍曼不动杆菌院内感染率、住院时间、治疗费用、因鲍曼不动杆菌

2、院内感染所致死亡率、患者或家属满意度等，给予统计学分析并得出结论。结果研究组鲍曼不动杆菌院内感染率仅为1.69%.因鲍曼不动杆菌院内感染致死率仅为0.15%,显著低于对照组的14.09%、2.89%(P0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1纳入与排除标准①于本时期内经临床检查后需进入ICU病房完成治疗；②入院前无鲍曼不动杆菌院内感染情况；③无精神类疾病；④排除妊娠、哺乳、产褥等生理特殊时期患者；⑤可顺利完成本次研究所需各项检查工作，如实验室、医学影像检查等；⑥患者及家属在完全知情条件下接受本次研究。1.2.2研究方法对不同时间段本院ICU病房结构及鲍曼不动杆

3、菌院内感染发生情况进行回顾性分析，对照组：本院仅根据以往工作经验对ICU病房结构进行布局，结构组成包括监护病房、进出通道、护士站、更衣室、消毒清洗间、物品管理室、厕所等；研究组：本院组织ICU病房工作人员进行座谈，探讨ICU病房日常工作中由于不合理布局所致院内感染风险，查阅相关资料并结合院内实际情况，对ICU病房结构进行适当调整，目的在于有效降低ICU病房患者发生鲍曼不动杆菌院内感染率。记录研究组与对照组ICU病房患者发生鲍曼不动杆菌院内感染率、住院时间、治疗费用、因鲍曼不动杆菌院内感染所致死亡率、患者或家属满意度［指导患者（若患者发生意识障碍、死亡等情况无法完成

4、调查，可指导直系亲属代行本次调查）独立填写自拟满意度调查表，掌握其对本次治疗与护理工作满意情况，内容包括服务措施、态度、效果等，满分100分，分数与满意度呈正相关,即分数越髙则满意度越高］等，给予统计学分析并得出结论。1.2.3ICU病房结构①ICU病房内床位数为12张，采用通仓室摆放；②每张病床所占面积215m2,各病床间应提供屏布［1］;③若条件允许可适当设立单独房间，为特殊患者创造相对隔离的治疗环境；④根据使用目的设立多个通道，如患者通道、工作人员通道、污染物运输通道、清洁物品运输通道等；⑤可将老年患者与非老年患者分别安排至不同ICU病房，ICU病房内温度应

5、常年维持在（24±1・5）°C范围，老年ICU病房内温度应略高（约25.5°C）［2］；⑥床头不应紧靠墙壁，间隙应在60cm以上，便于患者发生突发情况后实施各种抢救工作［3］；⑦安装10万级水平空气净化系统，有效过滤空气中病原菌降低院内感染率，对单间病房提供独立的空气调节设备；⑧对各功能分区提供相对独立的环境，包括医疗区域、医疗辅助用房区域、医护人员生活区域、污染物处理区域等；⑨提供感应式洗手设备及手部消毒物品，其中单间每床1套，开放式病床每2床不少于1套；⑩建设自然对流通道以备火灾、地震等紧急情况下使用；■病房内各建筑装饰应遵循不积尘、不产尘、防潮、防静电、耐腐

6、蚀、防霉、易清洁、防火等原则［4］。1.2.4鲍曼不动杆菌检验严密监测ICU病房患者各项临床表现及生命体征变化情况，出现发热、咳嗽、呼吸困难、痰液增加等异常情况应及时上报医生并给予鲍曼不动杆菌检验［5］。指定具有专业知识及丰富经验的临床实验室检验人员完成疑似鲍曼不动杆菌院内感染ICU病房患者痰液检验工作［6］。待痰液标本采集完成后接种于血培养基、巧克力培养基，完成接种后将培养皿放入恒温二氧化碳培养箱中（35°C）给予孵育，在0〜2、3〜5、＞6d各时间段，在上述培养孵育完成的血培养基及巧克力培养基中分离致病菌（鲍曼不动杆菌），分离操作应按照《临床微生物检验操作规程

7、》（第二版）相关规定完成［7］,操作仪器选用英国Synbiosis公司提供的ProtoCOL3全自动菌落分析及抑菌圈测量系统及其配套试剂，具体要求应参照该仪器相关说明。1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义［8］o2结果2.1两组患者鲍曼不动杆菌感染情况的比较研究组鲍曼不动杆菌院内感染发生率为1.69%、因鲍曼不动杆菌院内感染致死率为0.15%,显著低于对照组的14.09%、2.89%,差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。2.2两组患者治疗情况

8、的比较研究