氨已烯酸添加治疗难治性癫痫的疗效及安全性探讨

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1、氨已烯酸添加治疗难治性癫痫的疗效及安全性探讨孙振友1陈恩智2(1解放军94195部队医院甘肃临洸730500；2解放军第五医院宁夏银川750001)【摘要】目的：探讨氨己烯酸(GABA)添加治疗儿童难治性癫痫的疗效和安全性。方法：采用GABA添加治疗儿童难治性癫痫68例；以开始治疗前3个月患儿平均每月发作次数为基线，与GABA治疗3个月后平均每月发作次数比较。按常规计算完全控制率和有效率。并进行临床观察。结果：完全控制率28.6%,有效率48.5%,21例出现不良反应，但大部分症状轻微，可自行消失。结论：GABA添加治疗儿童难治性癫痫疗效显著，安全性好。【关键词】氨已烯酸癫痫

2、疗效安全【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)34-0207-01笔者从2012年3月・2013年3月用氨已烯酸(GABA)作为添加药物治疗观察难治性儿童癫痫68例，取得较好疗效和安全性，现报告如下：1、资料与方法1.1一般资料:病例均系在解放军94195部队医院和解放军第五医院神经内科治疗的难治性癫痫患儿，且完成6-12个月追踪观察。其中巧42例，女26例,年龄8个月・16岁；病程6个月・5年。按1981年和1989年国际抗癫痫联盟制定的癫痫发作和癫痫综合征的分类，具体分类见表lo1.2入选标准：⑴经临床和脑电图(EEG)确诊

3、；(2)至少经过6个月正规AEDs治疗；(3)至少应用一种针对其发作类型的AEDs,且剂量和血药质量浓度达高限，仍不能有效控制发作；(4)GABA开始治疗前3个月每月至少有2次发作；(5)无严重的脑器质性疾病或内脏疾患、无严重的精神障碍和智能障碍。符合上述标准的68例癫痫患儿中，服用过1种AEDs者4例，2种AEDs者8例,3种AEDs者21例，4种AEDs者20例，5例AEDs者9例，6种AEDs者6仮鴨1.3治疗方法：原服AEDs种类和剂量不变，加用GABAo原服用AEDs中有卡马西平(CBZ)、苯妥英钠(DPH)、苯巴比妥(PB)等酶诱导剂者，GABA自500mg/d开

4、始,分早晚2次服用；2周后增加250mg/d；直至达到最佳疗效，最高剂量1.5g/do3-6岁儿童，开始剂量250mg/d,以后每4-7d增加250mg/d,直至达到最佳疗效。原服用丙戊酸钠(VPA)及其他非酶诱导剂的AEDs者,GABA250mg/d开始，1次/d；2周后增加250mg/d,一次服用；第5周开始根据病情每次增加250mg/d,维持量500mg-1.0g/d,1次/d或早晚服用。加服GABA3个月后，发作完全消失或明显减少者，递渐减去原服AEDSo治疗前及服药1个月、3个月、6个月及12个月时分别查血尿常规、肝肾功能、EEGo服用GABA后的前3个月每月复诊1

5、次，3个月后每隔2・3个月复诊一次，了解病情变化，识别和处理药物可能出现的不良反应。1.4疗效判断采用1981年和1985年国际抗癫痫联盟制定的癫痫发作和癫痫综合征的标准，以治疗前3个月内患儿平均每月发作次数为基线，与GABA治疗3个月后平均每月发作次数进行比较:(1)完全控制：服用GABA2个月后不再发作；(2)有效:发作减少≥50%；(3)无效:发作减少<50%；⑷恶化:发作增加≥25%o2、结果68例中7例服用GABA2个月内退出(因不良反应、经济问题各2例，3例因发作不减少)。28例于0.5年后成为GABA单药治疗，其中16例完全控制。2.1临床疗效

6、完全控制20例，完全控制率28.6%：有效33例，有效率48.5%；12例无效；3例恶化。各型癫痫的疗效见表1。表1加用GABA治疗难治性癫痫的疗效(n)2.2脑电图变化加用GABA前45例有局灶性或全面性痫样放电，加用GABA后分别于6个月(4例)、9个月(6例)、12个月(8例)复查吋痫样放电消失;9例痫样波发放的次数减少、波幅明显降低。痫样放电消失或EEG好转者均见于临床发作消失或减少的患儿。2.3不良反应68例中有7例出现皮疹，占10.3%,未见有文献报道。其中4例为轻度散在栗粒样皮疹，3・7d后自行消退；2例全身猩红热样皮疹，暂减GABA剂量，加服抗过敏药1周后疹消

7、；1例皮疹情况不明，停服GABA,加用抗过敏药，10d后皮疹消退、白细胞正常，再次以更小剂量GABA加用治疗，3d后再次出现皮疹，遂停用GABA；3例加用GABA1个月后白细胞轻度升高，无临床表现，2个月复查恢复正常。出现无力、头晕症状各3例，出现头晕、恶心各2例，嗜唾1例，均岀现于加用GABA后20d内，未进行特殊处理，均于「个月内症状渐消失，这种不良反应可能与联合用药有关。3、讨论儿童期癫痫患者20%〜30%经传统抗癫痫药(AEDs)治疗仍不能控制发作，部分患者对药物的不良反应难以耐受[1-4]o氨