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1、磁共振对早产儿脑损伤临床诊断意义doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.1.54摘要目的：探讨磁共振对早产儿脑损伤的临床诊断意义。方法：对100例早产儿行头颅磁共振检查。结果：早产儿脑损伤的发生率44%,脑室周围白质软化(PVL)发生率13%,颅内出血(ICH)发生率30%,脑室周围白质区出血级梗死(PVH-PVHI)发生率3%,脑室周-脑室内出血(PVH-IVH)发生率10%,蛛网膜下腔出血及脉络丛出血发生率3%,脑实质、小脑、脑干出血发生率14%。不同胎龄早产儿PVL、ICH比较，差异有统计学意义。结论：磁共振检查对早产儿脑
2、白质损伤的诊断提供了准确的影像学依据。关键词早产儿脑损伤磁共振AbstractObjective:ToinvestigateClinicalsignificanceofmagneticresonanceimaging(MRI)inbraindamageinprematureinfants・Methods：OnehundredofprematureinfantsweredetectedbyMRI.ResuIts：Theincidenceofbraininjuryinprematureinfantswas44%.Theincidenceofperiventri
3、cularleukomalacia(PVL)was13%.Theincidenceofintracranialhemorrhage(ICH)was30%,respectivelywith3%fortheperiventricularhemorrhageorinfarction(PVHHPVHI)，10%forperiventricular-intraventricularhemorrhage（PVH-IVH）,3%forsubarachnoidhemorrhageandcontextplexushemorrhage,14%forintraparenchym
4、alhemorrhage、cerebellarhemorrhageandbrainstemhemorrhage.Conclusion:MRIprovidedanaccurateimagingforbraindamagediagnosisinprematureinfants.KeywordsPrematureinfants；Braindamage；Magneticresonanceimaging随着早产儿存活率逐年上升，早产儿可能发生脑损伤的情况也逐渐增多，如果早产儿发生脑损伤的话会大大降低早产儿的生存质量。早产儿脑损伤根据神经病理学可分为：①脑白质损伤（W
5、MI）,包括脑室周围白质软化（PVL）,脑室周围白质区出血级梗死（PVH-PVHI）,晚期的脑室扩张。②非脑实质区的出血，包括脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）.蛛网膜下腔出血级脉络丛出血等。③其他部位损伤，如脑实质、小脑、脑干出血等［1］。其中常见主要为脑室周围-脑室内出血和脑室周围白质软化［2,3］。由于早产儿神经系统的解剖生理特点及神经生物学发育不成熟，使得早产儿脑损伤缺乏特异的临床表现，影像学检查是其确诊的唯一证据。对100例早产儿进行了头颅磁共振检查，结果报告如下。资料与方法2011年3月-2013年2月收治早产儿（胎龄2.5kg12例)。方
6、法：所有患者全部于生后2〜15天(5.82±2.79天)进行核磁共振(MRI)检查，全部患儿均行头颅扫描，常规行轴位T1WI、T2WI、弥散加权成像(DWI)及磁敏感加权成像(SWI),矢状位T1WI像。90例于行MRI检查前行颅脑彩超检查。临床表现：早产儿常由于其特殊的生理发育情况和反应性，当发生脑损伤时较少表现出特异性的临床症状和体征，表现出的多事一些非特异性的症状和体征，如反应低下、哭声较正常水平变弱、进食困难、继发性呼吸暂停、自主活动少、肌张力低下、原始反射减弱或消失等，这些非特异性的症状和体征可以是单独出现，也可以多个一起出现。统计学处理：应用S
7、PSS16.0统计软件，应用x2或校正x2对数据进行分析，P早产儿ICH的发生率：90例行颅脑彩超检查其中10例提示ICH,而MRI检查30例ICH,早产儿ICH发生率30%o不同胎龄早产儿ICH发生率差异有统计学意义(P早产儿发生ICH的起源部位常位于脑室周围室管膜下生发基质，这是ICH的一大特征。由于生发基质中不成熟毛细血管含量丰富，但是肌层和结缔组织的含量相对较少，使得生发基质对一些异常的生理环境特别敏感，如缺氧、酸中毒和高碳酸血症等，当发生这些异常的病理改变时，生发基质常由于坏死而发生出血。当胎儿逐渐成熟时，室管膜下生发基质也会随着逐渐减少，当胎儿
8、基本达到足月时，室管膜下生发基质也会基本消失，所以胎儿产出时的胎龄
