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1、磁共振对早产儿脑损伤的临床诊断意义doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.1.54摘要目的：探讨磁共振对早产儿脑损伤的临床诊断意义。方法：对100例早产儿行头颅磁共振检查。结果：早产儿脑损伤的发生率44%,脑室周围白质软化(PVL)发生率13%,颅内出血(ICH)发生率30%,脑室周围白质区出血级梗死(PVII-PVIII)发生率3%,脑室周围-脑室内出血(PVH-TVH)发生率10%,蛛网膜下腔出血及脉络从出血发生率3%,脑实质、小脑、脑干出血发生率14%。不同胎龄早产儿PVL、ICH比较，差异有统计学意义。结论：磁共振检
2、查对早产儿脑口质损伤的诊断提供了准确的影像学依据。关键词早产儿脑损伤磁共振AbstractObjective：ToinvestigateClinicalsignificanceofmagneticresonanceimaging(MRI)inbraindamageinprematureinfants.Methods：OnehundredofprematureinfantsweredetectedbyMRI.Results：Theincidenceofbraininjuryinprematureinfantswas44%.Theincidenceofpe
3、riventricular1eukoma1acia(PVL)was13%.Theincidenceofintracranialhemorrhage(TCH)was30%,respectivelywith3%fortheperiventricularhemorrhageorinfarction(PVH-PVHI),10%forperiventricular-intraventricularhemorrhage(PVII-IVII),3%forsubarachnoidhemorrhageandcontextplexushemorrhage,14%forin
4、traparenchymalhemorrhage>cerebellarhemorrhageandbrainstemhemorrhage.Conclusion：MRIprovidedanaccurateimagingforbraindamagediagnosisinprematureinfants.Keywords卩rematureinfants；Braindamage；Magneticresonanceimaging随着早产儿存活率逐年上升，早产儿可能发生脑损伤的情况也逐渐增多，如果早产儿发生脑损伤的话会大大降低早产儿的生存质量。早产儿脑损伤根据神经病
5、理学可分为：①脑白质损伤(WMI),包括脑室周围白质软化(PVL),脑室周围白质区出血级梗死(PVH-PVHI),晚期的脑室扩张。②非脑实质区的出血，包括脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)＞蛛网膜下腔出血级脉络丛出血等。③其他部位损伤，如脑实质、小脑、脑干出血等[l]o其中常见主要为脑室周围-脑室内岀血和脑室周围白质软化[2,3]o由于早产儿神经系统的解剖生理特点及神经生物学发育不成熟，使得早产儿脑损伤缺乏特异的临床表现，影像学检查是其确诊的唯一证据。对100例早产儿进行了头颅磁共振检查，结果报告如下。资料与方法2011年3月-2013年2月收治早
6、产儿(胎龄2.5kg12例)。方法：所有患者全部于生后2〜15天(5.82±2.79天)进行核磁共振(MRT)检查，全部患儿均行头颅扫描,常规行轴位T1WI、T2WI、弥散加权成像(DWI)及磁敏感加权成像(SWI),矢状位T1WI像。90例于行MRI检查前行颅脑彩超检查。临床表现：早产儿常由于其特殊的生理发育情况和反应性，当发生脑损伤时较少表现出特异性的临床症状和体征，表现出的多事一些非特异性的症状和体征，如反应低下、哭声较正常水平变弱、进食困难、继发性呼吸暂停、自主活动少、肌张力低下、原始反射减弱或消失等，这些非特异性的症状和体征可以是单独出现，也
7、可以多个一起出现。统计学处理：应用SPSS16.0统计软件，应用x2或校正x2对数据进行分析，P<0.05有统计学意义。结果颅脑彩超结果：61例双侧脑室周围白质增强，10例颅内出血，19例正常。MRI结果：44例发生脑损伤，13例脑室周围白质软化（5例合并出血）,30例颅内出血，1例脑室扩大；4例室管膜下囊肿；3例第五、六脑室形成；2例缺血缺氧性脑病；2例胆红素脑病；1例多囊性脑软化可能；1例脑池、脑沟增宽；1例月并臆体缺如；1例小儿髓鞘未发育；3例见异常信号,考虑脑病；1例良性蛛网膜下腔增宽；37例未见明显异常。见表1。早产儿PVL的发生率：90例行
8、颅脑彩超其中61例示双侧脑室周围白质增强，MRI检查结果13例脑室周围口质软化，早产儿脑室周围
