核磁共振对椎管肿瘤诊断的临床价值分析

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1、核磁共振对椎管肿瘤诊断的临床价值分析（大竹县人民医院放射科四川达州635100）【摘要】目的：分析核磁共振对椎管肿瘤诊断的临床价值。方法：选取2014年11月到2015年11月木院收治的50例椎管肿瘤患者，先后进行核磁共振诊断、CT诊断，将核磁共振诊断设为观察组50例，将CT诊断设为对照组50例，与手术病理结果对照，比较两组诊断的准确率。结果：观察组诊断的准确率明显优于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：核磁共振对椎管肿瘤诊断的临床价值较高，值得推广。【关键词】核磁共振；椎管肿瘤；临床价值【中图分类号】R445【文献标识码】A【

2、文章编号】2095-1752（2016）26-0123-02椎管内肿瘤，指的是在脊髓木身、椎管内和脊髓邻近组织发生的肿瘤（原发性、继发性），临床上按照肿瘤和脊髓、硬脊膜间的关系，将其分为髓内肿瘤、髓外硬脊膜下肿瘤、硬脊膜外肿瘤。脊椎任何节段均可发生，以胸段多见，其次为颈部，剩余为腰髓段及马尾。任何年龄均可发生椎管内肿瘤，以20岁〜50岁多见。椎管内肿瘤临床特点、表现不具有典型性，给临床诊断带来难度。需要结合影像学明确诊断。木文旨在分析核磁共振对椎管肿瘤诊断的临床价值，具体如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2014年11只到2015年11月木院

3、收治的50例椎管肿瘤患者，其中男性32例，女性18例。年龄为18岁〜59岁，平均年龄为34.00±4.89岁。先后进行核磁共振诊断、CT诊断，将核磁共振诊断设为观察组50例，将CT诊断设为对照组50例，木次调查研究的两组患者均签署知情同意书，同时木次调研得到了院方伦理委员会评审通过。1.2方法1.2.1观察组行核磁共振诊断，超导核磁共振成像仪(1.5T，GE公司)，实施全方位检査，行常规冠状位、矢状位、横断位、T1WI、T2WI及STIR等扫査。必要吋行增强扫描(Gd-DTPA),观察肿瘤位置、大小、形态、性质、周围组织关系。1.2

4、.2对照组行CT诊断，多排螺旋CT机，行横断、周围扫查，必要时行增强扫描，观察肿瘤位置、大小、形态、性质、周围组织关系。术中将切除标本送检病理，分析核磁共振、CT诊断的准确率。1.3观察项B比较两组诊断的准确率。1.4统计学方法使用SPSS19.0版本统计学软件对所得数据进行统计学处理，其中计数资料用百分数(％)表示，计量资料用均数(x-±s)表示，组间比较χ?、t检验，P<0.05说明差异有显著性，有统计学意义。1.结果与手术病理结果对照，观察组诊断的准确率为95%(48/50),对照组诊断的准确率为90%(45/50)，

5、观察组中1例星形细胞瘤，1例神经鞘膜瘤未检出，对照组中1例胶质母细胞瘤，2例星形细胞瘤，1例室管膜瘤，1例神经鞘膜瘤未检出。观察组诊断的准确率明显优于对照组，差异显著(P<0.05)，有统计学意义。见附表1。2.讨论椎管内肿瘤分为髓内肿瘤和髓外硬脊膜下肿瘤、硬脊膜外肿瘤。髓内肿瘤主要病理类型包括胶质母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤等；髓外硬脊膜下肿瘤主要病理类型包括脊膜瘤、神经类肿瘤等;硬脊膜外肿瘤主要病理类型包括转移瘤、脂肪瘤、脊膜瘤、神经类肿瘤等。临床特点、表现：椎管内肿瘤生长缓慢k奋自限性特征，肿瘤直径多在2cm以下，多在夜间发生持续性疼痛。

6、椎管内肿瘤病变进展缓慢、病情隐匿，这与肿瘤的生长部位和人小关系密切。患者临床主要表现为脊髓压迫症，以神经根痛、运动障碍、感觉障碍、为首发症状者较多。苏中神经根痛常见，运动障碍、感觉障碍次之［1】。椎管内肿瘤的影像学诊断，核磁共振是椎管内肿瘤诊断的冇效方法，可对椎管内肿瘤进行准确定位，甚至是准确的定性指导，能够对肿瘤形态进行准确显示，还可对脊髓、神经根发生的受压、移位、肿胀征象进行准确显示，能清晰显示肿瘤病变部位、范围，还可清晰显示肿瘤的囊变、液化、出血情况和脊髓水肿情况。椎管内肿瘤核磁共振诊断，需要注意以下几个方面内容：第一，明确扫查节段,椎管内

7、肿瘤误诊，多见于胸腰段平面，通常腰椎核磁共振检查不扫描胸腰段，所以需要详细询问患者病史、掌握症状、明确临床体征，确定扫描部位，避免遗漏。第二，重视T2加权图像，T1加权图像上椎管内肿瘤仅表现为信号轻度增高，而T2加权图像上椎管内肿瘤仅表现为信号明显增高。第三，对于高度疑似病例，必要吋给予增强扫査，避免漏诊。髓内肿瘤核磁共振特征：T1WI为低信号、等信号、混杂信号，T2WI为高信号、较高信号。髓内肿瘤大小不等，交界不清，可见空洞（上下方），有囊性改变。髓外硬膜下肿瘤磁共振特征：T1WI为等信号，T2WI为稍高信号，蛛网膜下腔的间隙增宽，对侧变窄。髓

8、外硬膜外肿瘤磁共振特征：T1WI为高信号、等信号，T2WI为高信号。肿瘤向外生长，或向内生长压迫到脊膜囊。硬膜外可见肿块影（部分肿瘤），