超声对肿瘤性肠梗阻的临床诊断价值分析

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1、超声对肿瘤性肠梗阻的临床诊断价值分析罗苏2张英平2朱玲玲2王成昆3（1衡阳市第一人民医院超声诊断科421000;2南华大学肿瘤研究所湖南衡阳421000）【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0071-02【摘要】目的观察分析超声对肿瘤性肠梗阻的临床诊断方法，总结其临床应用价值。方法选取我院2009年4月至2011年4月96例肿瘤性肠梗阻患者的临床病历资料进行回顾性分析，分别进行X线及超声检查，以手术病理检查结果作为金标准，观察X线与超声检查的结果，对比其与手术病理检查结果的相符率,进行统计学分析。结果手

2、术病理检查确诊为肠道恶性肿瘤87例，肠道良性肿瘤9例，在96例肿瘤性肠梗阻患者中，超声检查检岀肠梗阻96例，检出率100%,提示有病变部位89例，检出率为92.7%,超声诊断为肠道恶性肿瘤83例，符合率89.7%,诊断为肠道良性肿瘤11例，符合率81.8%;X线检查检出肠梗阻96例，检出率100%,提示有病变部位84例，检出率为97.5%,X线诊断为肠道恶性肿瘤75例，符合率86.2%,诊断为肠道良性肿瘤9例，符合率100%,两组检查定位及定性结果存在显著差异（P<0.05）,具有统计学意义。结论超声对肿瘤性肠梗阻的定位及定性检查能为临床诊断并鉴别良、恶性

3、肿瘤提供科学的影像资料，但X线对于对肿瘤性肠梗阻的表现特性有重要的临床诊断价值，因此，应实际结合两种检查手段，扬长避短，更好地鉴别诊断肿瘤性肠梗阻，为临床诊疗提供可靠的科学的依据。【关键词】肿瘤性肠梗阻超声X线肠道良性肿瘤肠道恶性肿瘤近年来，随着人U老龄化趋势U益严重，结直肠肿瘤的发病率也曰渐上升，尤其是肿瘤性肠梗阻在肠梗阻中的发病率显著增加，已成为老年人肠梗阻疾病中的首位病因，严重威胁着老年患者的健康及牛.命，对以往无腹部手术史的老年患者，肿瘤性肠梗阻更是其首要的高发病因［1］。木文通过观察分析超声对肿瘤性肠梗阻的临床诊断方法，总结其临床应用价值如下：1

4、资料与方法1.1一般资料选取我院2009年4月至2011年4月96例肿瘤性肠梗阻患者的临床病历资料进行冋顾性分析，男42例，女54例，年龄在21〜90岁，平均年龄为47.5岁，主要临床表现为腹胀、腹痛、无排气、排便困难90例，腹部检查冇包块、排便习惯改变及出现果酱样便6例，病程为1天〜2年，分别进行X线及超声检查，以手术病理检查结果作为金标准，观察X线与超声检查的结果，对比苏与手术病理检査结果的相符率，进行统计学分析。96例患者中行肿瘤病灶切除及部分肠切除89例，己为癌症晚期无法行手术切除7例。1.2仪器与方法1.2.1超声检查检査仪器选用彩色多普勒超声诊

5、断仪(型号：AcusonSequoia-512,MyLab-90),探讨频率选择用3.5〜8.0MHz。检查方法为:患者常规空腹≥12小吋，常规对肝、肾、胆、胰、脾、膀胱、输尿管等进行检查，检査中注意观察病灶冇无发生转移，严格按照腹部的分区进行体表投影与结肠的走行移动位置对小肠、结肠及腹腔内情况进行扫查，观察记录病灶扩张肠管的直径范围，并沿着扩张肠管的方向进行梗阻部位的追踪扫查，一旦发现肠道内奋肿瘤病灶吋，应即刻记录其肠壁增厚的厚径、范围及肠内空腔的直径，一旦发现冇肿块，应即刻记录肿块的形态、大小、活动度，并更换8.0MHz的探头，对病灶的边界、内部

6、结构及肠壁的各层结构进行观察，同吋应用CDFI对病灶的内部血流特征进行观察［2】。仔细观察并留意病灶及其周围组织间的关系，观察冇无淋巴结肿大的现象，记录相关数据。1.2.2X线检查采用X光机，造影剂浓度选择在160%〜180%(W/V)，采用不同体位下气钡双重造影。1.3统计学方法本组数据经卡方软件V1.61检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1诊断结果2.1.1超声诊断结果超声显示肠管扩张89例，提示有病变部位，合并胀气者14例，腹腔及肠间冇积液29例，冇包块冋声11例。2.1.2X线诊断结果进行立位X线透视及平片可见腹部有密度增高影像8

7、4例，提示有病变部位，合并肠腔胀气90例，腹部可见宽大的呈现阶梯状的气液面影像16例，对下消化道进行钡剂灌肠造影可见肠腔内冇鸟喙状的环形狭窄影像38例。2.2两种检查与病检的符合率手术病理检査确诊为肠道恶性肿瘤87例，肠道良性肿瘤9例，在96例肿瘤性肠梗阻患者中，超声检查检出肠梗阻96例，检出率100%,提示奋病变部位89例，检出率为92.7%，超声诊断为肠道恶性肿瘤83例，符合率89.7%,诊断为肠道良性肿瘤11例，符合率81.8%;X线检查检出肠梗阻96例，检出率100%,提示奋病变部位84例，检出率为97.5%,X线诊断为肠道恶性肿瘤75例，符合率8

8、6.2%,诊断为肠道良性肿瘤9例，符合率100%，两组检查定位及定