核磁共振对发现亚临床胆红素脑损伤的研究

《核磁共振对发现亚临床胆红素脑损伤的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、核磁共振对发现亚临床胆红素脑损伤的研究方兴（广东省惠州市中心人民医院儿科516001）【摘要】目的探析核磁共振对发现亚临床胆红素脑损伤的临床研究。方法入选我院2011年10月至2013年10月收治的新生儿高胆红素患儿140例，予以头颅MRI检查，按有无MRI苍白球改变分入实验组及对照组，实验组予以LED光源双面蓝光及药物疗法，6h后复查血胆红素水平，第7、14d行新生儿祌经测定，并予以早期干预措施；对照组予以常规LED光源双面蓝光及药物治疗，出院后每只复诊至2岁，比较两组患儿贝利婴幼儿发展量表评估患儿的神经发育情况、头颅MRI表现

2、、肭红素水平。结果实验组（74例）行颅脑MRI检测T1WI征象苍白球对称性高信号（SE21例，IR13例，FFE40例），实验组的STB、ALB、UCB、CB等指标均显著高于对照组（P<0.01）,K血清总胆红素（STB）≥30mg/dl占94.6%;治疗后实验组的PDI、MDI值≥85分所占比例87.8%、85.1%显著高于对照组的75.7%、74.3%,结果具有统计学差异（P<0.05）o结论头颅MRI检查对于早期发现亚临床新牛.儿高胆红素血症脑损伤只有重要意义，引起亚临床肭红素脑损伤的肭红素阈值为30mg/

3、dl,应早期对患儿予以干预。【关键词】亚临床高胆红素血症脑损伤核磁共振新生儿胆红素脑病足月儿【中图分类号】R454.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）05-0011-02新牛JL胆红素脑病是婴幼儿致残的一个非常重要的原因，核磁共振已经成为新生儿肌红素脑病的常规检查手段，通过检查，可以确定肭红素脑病诊断，但是临床上发现有患儿未达到胆红素脑病的诊断，却出现了脑损伤，临床上称之为亚临床胆红素脑损伤［1］。查阅国内大量文献，对于亚临床胆红素脑损伤报道极少，有报道称MRI发现苍白球对称性T1W1高信号改变［2］,为

4、了提高新生儿的生活质量，非常奋必要在发生亚临床胆红素脑损伤前采取干预措施，降低胆红素水平。本研宄对新生儿高胆红素患儿140例予以头颅MRI检查，发现亚临床胆红素脑损伤，效果满意，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料入选我院2011年10月〜2013年10月140例新生儿高胆红素患者。入选标准：均为足月儿；新生儿高胆红素血症但未达到胆红素脑病诊断的患儿。入组前先行感染性疾病、先天遗传代谢性疾病及内分泌疾病检查，临床症状和实验室检查，均无感染性疾病、遗传代谢性疾病及内分泌疾病。其中男72例，女68例，胎龄42周；出生体质量（3200

5、±600）g,对患儿进行头颅MRI检查，根据有无MRI苍白球改变分入实验组（74例）及对照组（66例），两组患儿的性别、胎龄、出生体质量等基线特征大体一致（P〉0.05）。1.2方法入院后患儿先检查血胆红素水平，后予以镇静行MRI检査，包括横切面T1WI、T2WI、FLAIR和矢状面T2WI检查，实验组：为头颅MRI异常的患儿；①给予LED光源双面蓝光治疗及药物治疗（包括白蛋白、静脉注射免疫球蛋白）；②6小吋后复查黄疽水平，黄疸加剧，6小时后复査血胆红素水平，达到胆红素脑病旱期表现的患儿出组，并行换血治疗，否则继续留

6、在实验组；以后每天复查胆红素水平直至出院；③第7、14天行新生儿神经测定，住院期间完成听力筛査，异常患儿采取早期干预措施；④1月龄、3月龄、6月龄及1周岁复查头颅MRI,观察其变化；⑤出院后每月返院复诊，跟踪至2岁，用W利婴幼儿发展量表评估患儿神经发育情况，异常患儿早期干预并对治疗效果进行跟踪。对照组：为头颅MRI正常的新生儿高胆红素患儿；常规给予LED光源双面蓝光治疗及药物治疗（包括白蛋白、静脉注射免疫球蛋白），出院后每月返院复诊，跟踪至2岁，用W利婴幼儿发展量表评估患儿神经发育情况。1.3观察指标评估观察两组婴幼儿的头颅MRI

7、的影像特征；观察两组的胆红素水平，观察应用W利婴幼儿发展量表评估智力发育指数（MDI）及精神运动发育指数（PDI）。1.4判断评估标准贝利婴幼儿发展量表MDI及PDI评分标准：非常优秀:≥130分;优秀:120-129分；中上：110-119分；中等:90-109分；中下:80-89分；临界状态：70-79分;发育迟缓：≤69分［3］。头颅MRI检查主要观察T1WI征象，表现为T1WI苍白球对称性高信号［4］。1.5统计学处理分析采用SPSS17.0软件系统分析所有数据，组间比较采用χ2检验或t检验，计量资料采

8、用X±S表示，P<0.05则具宵统计学差异。2结果2.1两组患儿的MRI特征与血高胆红素的严重程度的评估比较实验组（74例）行颅脑MRI检测T1WI征象苍白球对称性高信号（SE21例，IR13例，FFE40例），实验组的血清总胆