108例米索前列醇预防产后出血的临床疗效观察

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1、108例米索前列醇预防产后出血的临床疗效观察李黎明(山东枣庄矿业集团枣庄医院妇产科277100)【中图分类号】R714.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)06-0198-02【摘要】目的探讨米索前列醇在预防产后出血中的应用价值。方法将到木院妇产科分娩的208例孕产妇按随机数字分为两组，常规组100例给予缩宫素预防产后出血，观察组108例在常规组给药基础上给予米索前列醇预防产后出血，观察两组预防效果。结果观察组产后2h、24h出血量少于常规组(P<0.01)；观察组产后出血率低于常规组(P<0.05)；两组产后不良反应发生率比较差异不显著(P&

2、gt;0.05)o结论米索前列醇预防产后出血疗效显著，不良反应少，安全可靠，临床可推广适用。【关键词】产后出血米索前列醇预防产后出血是孕产妇分娩后常见的危重并发症，是孕产妇死亡的主要原因。缩宫素是产后出血的主要预防药物，当因孕产妇个体差异大，缩宫素预防效果不甚理想，临床需要探索更有效的预防产后出血药物。木院对108例孕产妇采用米索前列醇预防产后出血，效果显著，现分析如下。1资料及方法1.1病例资料208例均为从2010年8月-2011年2月到木院妇产科分娩的孕产妇,所有孕产妇均符合《妇产科学》中有关产后出血的高危因素[1],且均无药物过敏史。常规组100例，年龄21・37岁,平均

3、(27・4±4.6)岁;孕周37・41周，平均(38.5±0.2)周；初产妇71例，经产妇29例。观察组108例，年龄20-35岁,平均(26.8±5.1)岁；孕周36-40周，平均(38.2±0.3)周；初产妇73例，经产妇35例。两组临床资料比较差异不显著(P>0.05),存在可比性。1.2治疗方法常规组100例孕产妇于胎儿分娩后立即给予10U缩宫素(生产商：河南辅仁怀庆堂制药有限公司，国药准字：H19993526)肌肉注射，再给予20U缩宫素静脉滴注；观察组108例孕产妇于胎儿娩出后立即给予10U缩宫素肌肉注射，

4、再将400μg米索前列醇(生产商：北京紫竹药业有限公司，国药准字:H20000668)置于直肠5-6cm处。1.3指标观察孕产妇分娩后2h、24h分别采用计量法及称重法测量出血量；产后行血常规、尿常规、肝肾功能、心功能检查，观察并记录不良反应发生情况。胎儿娩岀后2h内出血量超过400ml或者胎儿娩出后24h内出血量超过500ml为产后出血⑵。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件包对数据资料进行统计学分析，计量资料用(-x±S)表示,釆用t检验；计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1产后出血量胎儿娩出后2h、24h观察组孕产

5、妇出血量均明显少于常规组(P<0.01)；观察组产后出血率高于常规组(P<0.05),见表表1两组产后2h、24h出血量及产后出血率(-x±S,ml)注：与常规组相比，*t=6.4626,*P<0.01；**t=6.7019,**P<0.01；***x2=4.6222/**P<0.052.2不良反应发生情况观察组分娩后恶心、呕吐5例，轻微寒战2例，2例发热，不良反应发生率为8.33%；常规组分娩后恶心、呕吐3例，畏寒1例，不良反应发生率为4.00%,两组不良反应发生率比较x2=1.6640,P>0.05。3讨论产后出血占我国孕产妇

6、妊娠后期死亡原因的首位，以阴道出血急而多为典型表现，伴有头晕、意识模糊、嗜唾、乏力、恶心、腹泻等症状，严重的会出现失血性休克，严重威胁产妇的生命安全。孕产妇产后出血的原因包括宫缩乏力、凝血功能障碍及产道损伤等，其中宫缩乏力占90%以上［3］。因此，预防产后出血的关键是提高子宫收缩能力。产后岀血常用的预防药物为缩宫索，其能增强子宫收缩能力，起效快,不良反应发生率低。然而，宫缩素的半衰期仅为2-7min,而且容易被附着于胎盘的缩宫素酶所分解，血药浓度消除快，作用吋间较短；同时，缩宫素发挥作用需要与催产素受体相结合，其有效血药浓度受到雌性激素的影响，而雌性激素水平存在较大的个体差异性，

7、因此缩宫素预防产后出血作用有限［4］。米索前列醇是一种强效促子宫收缩药物，其在进入血液后能快速转化成活性较强的前列腺素E衍生物一一米索前列醇酸，可显著增强子宫收缩的幅度及频率；同时，米索前列醇酸可与Ca2+结合形成复合体而将Ca2+带入细胞内增加细胞内Ca2+浓度，激活肌肉兴奋■收缩偶联系统活性，使宫颈纤维细胞受到刺激而增强子宫平滑肌张力，提高子宫内压，促进子宫收缩。米索前列醇的半衰期为l-4h,有效血药浓度维持吋间较长，可持续促进子宫收缩，使子宫创面血窦完全关闭而快速止血。米索