胰岛素泵对改善2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能的研究

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1、胰岛素泵对改善2型糖尿病患者的胰岛B细胞功能的研究【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2011）12-0027-01【摘要】目的比较应用胰岛素泵连续皮下输注（CSII）与皮下胰岛素注射强化治疗对2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制及B细胞恢复的影响。方法T2DM患者随机分为A组（皮下胰岛素注射）及B组（CSII）治疗组，每组40例。口服葡萄糖试验测定C肽值、空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（P2hBG）、糖化血红蛋白（Hblc）等。血糖控制达标后巩固4周。观察达标时间并追踪12个月B细胞恢复情况。结果与A组比较，B组血糖达标时间缩

2、短，获得1年血糖稳定控制者更多，治疗后C肽分泌亦明显提高，均P[1]为此我们使用胰岛素泵连续皮下输注（CSII）与皮下胰岛素注射强化治疗观察对其血糖达标时间、1年以上血糖稳定的患者人数以及C肽的分泌情况，探讨胰岛素泵治疗的优越性。1资料与方法1.1资料2009年8月-2010年12月在本院内分泌科住院经临床确诊的初发2型糖尿病患者100例，符合1997年美国糖尿病协会提出的糖尿病诊断标准。随机分为两组，每组50例。A组(皮下胰岛素强化治疗组)女21例，男29例，体重指数(BMI)(25.5±5.3)kg/?,年龄(46±17.5)岁，病程(12.5±11.6)个月，空

3、腹血糖(FPG)(9.26±7.28)mmol/LoB组(CSII治疗组)女18例，男32例，(BMI)(25.6±5.2)kg/?z年龄(45.6±16.8)岁,病程(12.3±12.1)个月,FPG(9.24±6.92)mmol/LoA组伴有高血压的患者12例,B组伴有咼血压患者10例。均排除急慢性并发症。1.2方法所有患者入院后均经天饮食控制后,予以口服葡萄糖试验(OGTT)测定0、30、60、120分钟的C肽值，测定FPG、餐后2h血糖(P2hBG)糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)及血压(BP)。然后A组患者给予皮下胰岛素强化治疗，

4、每天三餐前半小时使用诺和灵R,睡前注射诺和灵N；B组采用美敦力胰岛素泵(Minimed508型)使用诺和灵R。两组的初始剂量均为0.5U/KG,以后根据血糖值进行调整，使血糖在2~5d内到达良好控制。用微量血糖仪(罗氏乐康全活力型血糖仪)测定全天血糖，以餐前?6.1mmol/L/P2hBG<7.8mmol/L为血糖控制指标，达标后两组均巩固4周。治疗过程中严格控制适当运动。伴有高血压患者续用入院前降压药治疗。疗程结束后不采用任何口服降糖药。C肽检查采用放免法，试剂有北京福瑞生物工程公司提供。治疗结束后1年内，由本院内分泌科定期进行糖尿病科普教育，饮食控制及运动指导。对

5、两组患者每周进行血糖监测，，在两组患者疗程结束后1个月、6个月、12个月三个时间点，均进行OGTT测定评估各项指标。1.3统计方法计量资料采用平均数土标准差(X土s)表示，治疗前后比较采用t检验。2结果2.1两组患者治疗前后OGTT不同时间C肽值的变化两组治疗前C肽值无明显差异,12个月时两组C肽值均较治疗前有明显升高(PV0.05),且CSII组较皮下胰岛素注射强化治疗组升高有明显差异(PV0.05),见表1.对胰岛B细胞功能、TC、TG、HbAlc值无明显差异，12个月后均下降，CSII组较皮下胰岛素注射强化治疗组HbAlc值下降差异显著(P<0.05)，见表2表

6、1两组患者治疗前后OGTT不同时间C肽值的变化(g/L,X±S).组别Omin30min60min120min注：与治疗前相比，*PV0.05,与对照组相比,AP<0.05表2两组患者治疗前后TC、TG、HbAlc值比较(x土s)注：与治疗前相比，*P<0.05,与对照组相比，AP<0.053讨论胰岛素泵能摸拟正常胰腺胰岛素分泌模式，持续24h向患者体内输入微量胰岛素，从而使血糖达到理想的控制标准，并能显著改善糖尿病患者的脂类代谢、神经传导、肾小球基底膜增厚、微量蛋白尿及胰岛素抵抗等代谢指标，从而延缓糖尿病患者心脑肾等重要脏器的慢性并发症的发生。有资料表明，初发2型糖

7、尿病CSII治疗，其血糖稳定正常时间的长短同B细胞恢复程度紧密相关，且经CSII治疗4周的患者较皮下胰岛素注射强化治疗4周的患者B细胞恢复程度更好,停用CSII后仍可获得较长时间的血糖控制。［2］参考文献［1］李光伟，宁光2型糖尿病早期胰岛素强化治疗改善胰岛B细胞功能一是现实还是梦想［J］.中华内分泌代谢杂志，2006,22(4)：309-12：2］刘博伟，刘滨伟.短期应用胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病随访1年疗效观察［J］.军医进修学院学报，2007,28(6)：445-7作者单位:232000安徽省淮南市东方医院集团总院药材科