早期胰岛素治疗对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

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1、早期胰岛素治疗对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响【】R587【】A【】1672－3783(2011)06－0010－02　　【】目的：探讨在2型糖尿病患者中早期使用胰岛素治疗对其胰岛β细胞功能的保护作用。方法：将近年于我院内分泌门诊及住院部诊治的73例初诊2型糖尿病患者纳入研究。根据数字随机法分为两组，诺和灵组37例（予格华止口服及诺和灵30R皮下注射）和亚莫利组36例（予格华止和亚莫利口服）。测定两组患者治疗前后的空腹血糖，餐后2h血糖，0’和120’的胰岛素水平和C肽水平。结果：（1）与治疗前相比，诺和灵组和亚莫利组的空腹血糖和餐后2h血糖都有显著下降,0’和120’胰岛

2、素水平和C肽水平则显著升高（p<0.05）。（2）治疗3个月后两组比较，空腹血糖和餐后2h血糖没有显著性差异;0’和120’胰岛素和C肽水平均显示诺和灵组显著高（p<0.05）。结论：早期使用胰岛素治疗可使2型糖尿病患者胰岛β细胞获益。　　【关键词】胰岛素β细胞功能2型糖尿病　　　　TheeffectofinsulinonisletβcellsofType2Diabetespatients’　　【Abstract】Objective：Toinvestigatearylgroup.Results:(1)FBG,2hPGdecreased,insulinandC-peptideel

3、evatedinbothgroup(p<0.05).(2)Thereentofinsulincouldprofittheisletβcells.　　【Keymol/L~13.9mmol/L。　　排除标准：经过治疗的2型糖尿病患者；肝肾功异常者；空腹血糖过高以及合并其他严重基础疾病等不符合纳入标准者。　　1.2方法：所有患者均行糖尿病饮食，适量运动及健康教育。诺和灵组予格华止0.5g1日3次以及诺和灵30R早晚皮下注射；亚莫利组予格华止0.5gtid和亚莫利口服。根据血糖调整胰岛素和亚莫利用量。　　比较指标：患者入组前及治疗3月后，行葡萄糖耐量及同步胰岛素和同步C肽释放实验。　　

4、1.3统计学方法：计量资料采用t检验，经spss17.0进行统计学分析，认为p<0.05有统计学意义。　　2结果　　与治疗前相比，诺和灵组的空腹血糖、餐后2h血糖都有显著下降（t=1.89,t=1.92）；0’和120’胰岛素水平显著升高（t=2.01,t=2.32）；0’和120’C肽水平也显著升高（t=1.95,t=2.15），见表1　　与治疗前相比，亚莫利组的空腹血糖、餐后2h血糖都有显著下降（t=1.93,t=2.14）；0’和120’胰岛素水平显著升高（t=1.88,t=2.25）；0’和120’C肽水平也显著升高（t=1.97,t=1.81），见表1　　治疗3个月后

5、，两组比较显示，空腹血糖和餐后2h血糖都没有显著性差异（t=1.22,t=0.94）;0’和120’胰岛素水平在诺和灵组显著高（t=1.99,t=2.31）；0’和120’C肽在诺和灵组也显著高（t=2.26,t=2.04），见表1　　3讨论　　随着糖尿病的进展，持续的高血糖及血脂异常对胰岛β细胞、周围组织等产生糖毒性和脂毒性，抑制胰岛β细胞胰岛素的释放及周围组织对血糖的利用，产生胰岛素抵抗，并且长期的高血糖可直接作用于β细胞，造成其凋亡。已有大规模的研究证实，在糖尿病早期使用胰岛素可以使β细胞“休息”而延缓凋亡，使其远期获益[3]。我们的研究显示，虽然亚莫利同样能有效控制血糖

6、，而且也解除了对β细胞的糖毒性，治疗后胰岛功能有所恢复，但是与使用诺和灵的患者比较显示，胰岛素水平和C肽水平均低于后者，即早期使用胰岛素治疗可以有效的帮助胰岛β细胞功能的恢复。而其对胰岛远期的作用还有待于我们的进一步的随访结果。