腹腔镜手术的麻醉效果分析

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1、腹腔镜手术的麻醉效果分析［摘要］目的比较腹腔镜手术三种不同麻醉方法的效果，以及围术期中血压、HR、SpO2、PetC02的变化。方法腹腔镜手术120例，随机分为腰硬联合加浅全麻(A组)、气管插管全麻(B组)、喉罩麻醉(C组)，每组各40例，分别于麻醉前(T0)、麻醉后10min(Tl)＞气腹后5min(T2)、手术开始后15min仃3)、拔管时(T4)监测患者的血压、HR、SpO2、PetC02o结果麻醉后10min＞气腹后5min＞手术开始后15min＞拔管时，C组与A组相比较，在PetC02上有明显差异(P［关键词］腹腔镜手术；麻醉［中图分类

2、号］R614［文献标识码］A［文章编号］1005-0515(2011)-12-066-01随着腹腔镜手术的普及，与之相对应的腹腔镜手术麻醉技术也得到了发展。如何满足腹腔镜手术的麻醉需求，向麻醉医师提出了更高的要求。现将120例腹腔镜手术麻醉体会介绍如下，验证三种不同的麻醉方法在腹腔镜手术中应用的有效性及安全性。1临床资料1.1一般资料本组120例，其中男71例，女性49例，年龄20-71岁，体重42-80kgo随机分为腰硬联合加浅全麻（A组）、气管插管全麻（B组）、喉罩麻醉（C组），每组各40例。其中胆囊切除术15例，阑尾切除术31例，卵巢肿瘤切

3、除术21例，宫外孕切除术30例,精索静脉曲张结扎术13例，肾囊肿切除术10例。术前患者心电图、肺功能、心血管功能均正常。3组患者在性别组成、年龄、体重及手术时间等无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。1.2麻醉方法术前30min肌注杜冷丁50mg、异丙嗪25mg>阿托品0.5mgo入室连接监护仪，监测并记录患者的血压、HR、SpO2、PetCO2的变化。A组：给予300-500ml平衡液静脉滴注，行腰硬联合麻醉操作，0.75%布比卡因1.5ml加10%GSlml作为腰麻药液。控制腰麻平面在T6以下，头侧置硬膜外导管3.0-4.0cmo退针固定

4、导管立即平卧，行鼻导管吸氧，用静脉输注泵输入瑞芬太尼5.0ug?kg-l?h-l,力蒙2.0-3.0mg?kg-l?h-l,进行浅全麻。B组：全麻诱导用芬太尼2.0-4.0ug/kg,异丙酚2.0-3.0mg/kg,阿曲库安0.5-1.0mg?kg-l?h-l,肌松后行气管插管接麻醉呼吸机控制呼吸，静注芬太尼、异丙酚维持麻醉，术中常规用地塞米松10mg,术后常规复苏拔管。C组：操作同A组，诱导用瑞芬太尼1.5ug/kg,力蒙欣2.0-2.5mg/kg?ho抽瘪罩囊，使之边缘平整，待患者意识消失后，使患者头向后仰，左手打开患者嘴，右手握持喉罩导管根

5、部，将喉罩沿患者上腭，滑向咽喉部。维持、复苏同B组。1.3统计学处理采用SPSS12.0统计学软件进行统计，采用t检验,P0.05),与气管内插管组在PetC02、SpO2上则无明显差异。同时，喉罩加腰硬联合麻醉组和腰硬联合加浅全麻组在麻醉后10min＞气腹后SminHR与气管内插管组相比较有明显差异(P