妇科腹腔镜手术的麻醉进展分析

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1、妇科腹腔镜手术的麻醉进展分析兽秀丽李静库尔勒市妇幼保健院手麻科841000摘要：伴随着医学的发展，医疗设备的改善，内镜诊断已在医学疾病诊断中得到了广泛应用。腹腔镜手术开始于20世纪七十年代初期，因手术的创伤小，给病人带来的疼痛轻，术后身体恢复快等优点，在诊断多种妇产科疾病中得到了较为广泛的应用。木文在概述腹腔镜手术的特点及病发症的基础上，指出了腹腔镜手术过程中的麻醉方法的选择方法，对手术过程中对病人依据病情进行科学麻醉只有重要的指导价值。关键词：妇科；腹腔镜手术；麻醉引言：在治疗妇科疾病过程中，与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术因其创伤小,对女性腹部损伤小，不影响腹部美观，因而得到了广大

2、女性患者的认可，在治疗妇科疾病中得到了广泛应用。似时，只要是手术治疗必将会给病人带来疼痛，为降低腹腔镜手术给病人带来的疼痛感，选择合适的麻醉方式显得•I•分关键。为此,木文将对腹腔镜手术及其麻醉方式的选择进行探讨。1.腹腔镜手术的特点及并发症腹腔镜手术因其只有多种优势，现在已被众多女性患者尤其是年轻的女性患者所欢迎。但腹腔镜手术，在对病人的治疗过程中，也存在一定的病发症。1.1腹腔镜手术的特点与开腹手术相比，腹腔镜手术通常具有以下特点：第一，减轻患者的痛苦。腹腔镜手术是微创手术的代表，其创伤小，恢复快，大大减轻家属陪护的强度，减小住校时间。第二，安全性高，术后感染小。腹腔镜手术过程中采

3、用麻醉的手段，并对病人的各项生理机能进行监控，大大降低手术风险。再者，腹腔镜通过戳孔进行手术治疗，减小伤口面积，降低感染风险。第三，对腹部的美感影响小。腹腔镜手术，其戳孔面积通常会控制在3mm至10mm之间，k戳孔分散、隐蔽，术后易恢复，不会在腹部留下疤痕，不影响腹部的整体美感。1.2腹腔镜手术的常见并发症腹腔镜手术通常需要在腹部戳孔和向腹腔内充入二氧化碳气体，因而会在手术过程中出现一些并发症，主要表现在以下几个方面：第一，呼吸并发症，如气胸、二氧化碳皮下气肿、气栓等。其中，气胸是腹腔镜手术中比较常见的并发症，因为在手术过程不可避免的要向腹腔内充气，这样便会造成腹腔内压力增大，促使腹腔

4、内的一些通道被开放，气体经过主动脉的横膈膜或者食道裂空进入胸腔，强大的气压会造成胸腔膜撕裂。第二，腹腔出血。由于腹腔镜手术会冇一定的手术创伤，因而会产生一定的腹腔内部出血，如在妇科子宫手术中的子宫血管因手术而出血，卵巢血管或者卵管壁的血管膜出血等。第三，胃肠道损伤。在手术过程中，由于穿刺技术差或者手术操作不当会引起胃肠道的损伤。第四，泌尿系统损伤。手术中的泌尿系统损伤主要是指膀胱或者输尿管的出现损伤，主要因手术的误操作或者盆腔粘连造成。1.妇科腹腔镜手术过程中常用的麻醉类型在进行妇科腹腔镜手术过程中，选择合适的麻醉方法，对于减轻患者的痛苦，保证手术的顺利完成，具有重要的意义。在麻醉方法

5、的选择过程中，应坚持在快速、短效的前提下，要最人限度的减轻患者的气腹不适应，避免出现二氧化碳气腹性的生理变化。通常，妇科腹腔镜手术的麻醉选择有以下几种：2.1局部性麻醉局部性麻醉又称椎管内神经阻滞麻醉。在进行腹腔镜手术过程中，采用这种麻醉方式，患者苏醒比较快，用药量相对较少，对病人的肝脏功能的影响比较小。但是，局部性麻醉对患者的呼吸情况控制不足，容易导致患者出现呼吸抑制，产生一些并发症，如高碳酸血症或者呼吸性酸中毒等。据一项研宄显示，在对患者进行区域性麻醉、全身麻醉、局部麻醉的临床观察发现，实行局部性麻醉的患者，药性对患者的机体破坏性最小，II手术中的不良反应较少。2.2区域性麻醉区域

6、性麻醉又称全身麻醉复合硬膜外神经阻滞，该种方式的麻醉将局麻药注入硬膜外腔内部，通过药性阻滞脊神级根，进而使局部区域产生麻痹。在妇科腹腔镜手术中，镇痛速度快，能很好抑制手术中的不良反砬，维持体内的循环稳定，术后患者容易清醒。术后患者适应性好，情绪波动小，不宜躁动，因而该种麻醉方式也有不少患者选择。2.3全身麻醉腹腔镜手术过程中，使用全身麻醉，通常是气管插管和肌肉松弛药来控制病人的有效呼吸，这种麻醉方式利于控制麻醉的深度和保证病人的奋效呼吸，而且还可以避免在麻醉过程中膈肌运动，保证手术的正常操作。国内很多学者普遍认为，在进行全身麻醉过程中，选择气管插管的麻醉方式，能够冇效实现术中E1C02

7、监测，及时排除患者体内多余的C02,实现对患者的有效供氧，保证手术的安全。另外，经临床研究也显示，用全身麻醉和硬膜外麻醉两种方式对妇科腹腔手术患者进行麻醉，其结果显示使用气管插管全身麻醉的安全性更高，产生的负面作用小，所以，全身麻醉现在进行腹腔镜手术中采用最为广泛的麻醉方式。1.妇科腹腔镜手术麻醉方式的选择妇科腹腔镜手术过程中，可以采取的麻醉方式是多样的，但不同的麻醉方式有其各自的优缺点。为此，笔者对自身单位2014年的230例妇科腹腔镜手术的