妇科腹腔镜手术的护理进展

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1、妇科腹腔镜手术的护理进展韦素芬(广丙省百色市隆林县人民医院妇产科533400)【关键词】妇科腹腔镜手术护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)25-0289-02伴随腹腔镜手术不断发展，其在妇产科中得到越来越广泛应用，手术实施过程中，腹腔镜创伤小、出血量少、疼痛小，不会对盆腔脏器造成严重干扰，能够及时恢复，且切口具有较高美观性等，而且超声刀可以一次性进行分离、止血、切割操作，具有一器多用效果，避免手术过程需反复更换器械，由此可以减少手术时间，简便性

2、更高。实施腹腔镜手术过程中，予以合理护理措施，能够加强患者耐受性，提高舒适性，避免术后并发症［1］，加快患者康复。1术前护理心理护理：因为患者并未详细了解腹腔镜手术相关情况，因此术前往往会产牛.焦虑、紧张等不良情绪，术前应保证患者了解腹腔镜手术相关知识、手术方法及优势、操作步骤、治疗效果、注意事项等，由此避免患者因手术而产生焦虑、紧张和恐惧情绪，加强护患信任，使得患者更积极配合治疗。手术室护理准备：巡回护士应在术前1天提前探访患者，详细了解患者基木资料、心理情绪及手术相关指标，确保良好护理质量。因

3、为患者对于手术室环境及气氛存在较高敏感性，所以手术时不可连续摆放几张手术台，一个手术室尽量只有一张手术台，防止患者出现不良消极暗示心理，增加患者舒适度。皮肤准备：切口处皮肤护理对于腹腔镜手术预防感染異有重要作用，腹腔镜手术通常由腹部脐孔位置进针，此位置皮肤较为薄弱，无较易清洗方法，术后极易引发切口感染，因此术前彻底性消毒兵有重要价值，一般以肥皂水清洁后，予以生理盐水将其清理干净，然后以碘伏进行消毒。肠道准备：实施手术治疗前肠道准备主要分为术前禁饮、禁食和清洁肠道,实施肠道准备主要是将粪便进行合理软

4、化及清除、对肠管蠕动产生一定刺激性，避免肠管积气，降低由于肠管大量积气及粪便而产生的对手术操作不良影响，促进手术视野有效暴露，缓解术后腹胀，避免患者由于麻醉导致肛门括约肌发生松弛使得排便无法控制，提高污染率。现在临床中一般由于准备吋间短、清洁效果良好、易被接受肠道准备工作。术前予以20%甘露醇250ml+5%GS1000ml服用导泻清肠具有良好效果，患者容易接受。因为渗透性药物极易产生剧烈腹泻，冇可能引发脱水症状，年老体弱者往往选用甘汕灌肠剂灌肠2-3次。阴道准备：若非异位妊娠等急性症状，往往在患

5、者月经干浄后2-3d实施手术治疗。由于妇科手术过程中阴道细菌会出现上行引发腹腔感染，而手术切口所滲出液体提高细菌繁殖率，极易引发局部或全身感染，由此术前3的起实施阴道冲洗，且按照白带化验检查情况，应用适宜药物较为重要［2】。手术体位：手术一般应用传统截石位，适宜手术体位在满足手术操作吋，也可以促使患者具有较高舒适性及安全性，若手术体位未得到合理选用往往引发严重血流动力学紊乱或出现并发症。麻醉方式：应用适宜麻醉方式对于腹腔镜手术意义重大，冇效促进其实施的顺利性，避免人工气腹导致严重应激反应和，提高血

6、流动力学稳定性，避免麻醉并发症。2术后护理基本体征护理：经腹腔镜手术后患者创伤较小，但是并发症依然具奋一定发生率。术后对患者生命体征进行严重监测，特别是观察患者呼吸频率、深度、血氧饱和度具冇重要作用，应鼓励患者进行适宜深呼吸，冇效咳嗽,提高肺部顺应性。而且观察患者面色与精神状态，方便及早发现是否产生内出血等症状。手术后需常规性低流量吸氧2-4h，降低术后不良反应发生率，提高人工气腹后残留CO2排出效果，治疗高碳酸血症［3］。切UI护理:手术后24h内需对腹壁穿刺U实施严密监测，观察是否存在渗血、渗

7、液症状，使得伤口敷料具冇较高清洁性干燥性，若伤口位置存在活动性出血,需及吋配合医生观察并更换敷料，如奋必要需局部以沙袋进行压迫止血或实施缝合处理方法。体位护理：患者经麻醉未清醒需去枕平卧持续6h,当清醒后体位变化可按照患者所需，鼓励患者进行四肢活动，防止静脉血栓形成。尤艽术中取膀胱截石位者，术后需增强双下肢处护理工作。鼓励患者及早下床进行适宜活动，加强血液循环，提高胃肠功能恢复效果。饮食护理：由于腹腔镜手术属于微创手术，因此不会对胃肠功能造成严重影响，胃肠道未受到损伤条件下，术后6h在患者清醒状态

8、下可予以流质或半流质饮食，但需避免产气食物，24h后可应用普通饮食。手术后在早期进食吋，需注意安全性及有效性，合理补充患者机体容量，平衡电解质及负氮情况，促进胃肠功能恢复，避免术后腹胀，或过分禁食导致继发性呕吐等不良反应。腹腔引流管及尿管护理：若引流管发生堵塞，会导致手术创面产生渗血症状,腹腔冲洗液潴留，受到术后持续发热或有盆腔积血症状。所以确保引流管具有较高固定性与通畅性，仔细观察引流液具体色、量具奋重要作用。术后却并不尿管引流具冇较高通畅性，注意尿量及颜色变化，尿管放置24-4