经关节突入路手术治疗胸腰段椎间盘突出症

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1、经关节突入路手术治疗胸腰段椎间盘突出症任亮，孙先泽，赵正琦，胡红涛(050011石家庄，河北医科大学附属第三医院脊柱外科)［摘要］目的采用经关节突入路手术治疗胸腰段椎间盘突出症并评价其疗效。方法本组病例包括男性7例，女性4例，年龄23～62岁，平均53岁，其中T10/112例，T11/123例，T12/L12例，L1/24例，均行侧后方经关节突入路椎间盘切除、植骨、内固定手术治疗，比较术前、术后3个月、术后1年时的JOA评分，计算改善率，进行临床疗效评估。结果11例均获随访，时间为1~4年，平均2年。术前JOA评分（9.3±1.6）分，术后

2、3个月（18.1±0.9）分，术后1年（23.7±2.1）分(P<0.05)。术后1年改善率为（74.3±16.3）%。根据JOA改善率进行疗效评定，优8例，良2例，好转1例，无效0例，优良率为90.9%。结论经关节突入路手术治疗胸腰段椎间盘突出，出血少，创伤小，对脊髓影响小，能达到完全减压的目的。［关键词］胸腰段；椎间盘突出；经关节突入路[中图法分类号][文献标志码]A[通信作者]孙先泽，E-mail：13331396269@163.com[优先出版]http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1095.R.20

3、140114.1844.003.html（2014-01-14）TransfacetprocessapproachforthetreatmentofthoracolumbardischerniationRenLiang,SunXianze,ZhaoZhengqi,HuHongtao(DepartmentofSpineSurgery,ThirdHospitalofHebeiMedicalUniversity,Shijiazhuang,HebeiProvince,050011,China）［Abstract］ObjectiveTointrodu

4、ceatransfacetprocessapproachforthetreatmentofthoracolumbardischerniationandevaluatetheefficacy.MethodsElevencaseswiththoracolumbardischerniationweretreatedbythisapproach,includingsevenmalecasesandfourfemalecaseswithanaverageageof53(from23to62).Amongthem,2casesinvolvedT10/1

5、1,3casesT11/12,2casesT12/L1,and4casesL1/2.ResultsAllthepatientswerefollowedupfor1to4years,withanaverageof2years.AccordingtoOtanievaluationcriterion,8patientsgainedanexcellentresult,2good,1fair,andnobad,withtheexcellentandgoodrateof90.9%.ConclusionThetransfacetprocessapproa

6、chisaneffectivemethodforcompletedecompressionofthoracolumbardischerniation,withlessbleeding,tissuedamage,andadverseeffectsonthespinalcord.［Keywords］thoracolumbar;discherniation;transfacetprocessapproachCorrespondingauthor:SunXianze,E-mail:13331396269@163.com胸腰段椎间盘突出引起的胸腰段前

7、方的脊髓压迫症占椎间盘突出症的0.25%～0.75%[1]，由于其症状、体征不典型且呈多样性，在临床上容易漏诊、误诊。后路椎板切除减压及椎间盘切除术，虽然方法简单，但是容易损伤脊髓，已很少应用在胸腰段椎间盘突出。目前公认的安全有效的手术方法是经侧前方或者经胸入路切除椎间盘，但此入路同时也存在创伤大、干扰心肺功能和局部解剖复杂等缺点[2]。本科对11例患者利用后外侧经关节突手术入路行胸腰段椎间盘突出的切除，取得了很好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料11例胸腰段椎间盘突出症患者包括男性7例，女性4例，年龄23～62岁，平均53岁，

8、病程为2～15个月，平均8个月。3例患者腰背部外伤后出现下肢无力、麻木、行走困难，其余患者无明显诱因，病程呈进行性发展；5例伴括约肌功能障碍，小便无力、便秘，3例出现性功能减退。