甲状腺腺瘤再手术12例临床分析[权威精品]

《甲状腺腺瘤再手术12例临床分析[权威精品]》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、甲状腺腺瘤再手术12例临床分析■权威精品本文档格式为WORD,感谢你的阅读。最新最全的学术论文期刊文献年终总结年终报告工作总结个人总结述职报告实习报告单位总结摘要：H的：探讨甲状腺腺瘤再手术的原因，寻求减少甲状腺腺瘤再手术的措施。方法：对563例手术治疗的甲状腺腺瘤患者进行随访。结果：术后残留或复发19例，甲状腺腺瘤再手术12中，甲状腺腺瘤残留或复发7例，合并结节性甲状腺肿3例，癌变2例。结论：提高辅助检查诊断能力，正确选择手术方式是减少甲状腺腺瘤再手术的关键。关键词：甲状腺腺瘤再手术随访【】R3【】B【】1008-1879(2012)12-0494-02甲状腺腺瘤术后

2、残留与复发临床上并不少见。据文献记载，各种甲状腺术后复发率为0.4%-10%o本院甲状腺瘤术后复发率为3%,本文就我院1998年1月至2007年2月收治甲状腺瘤再手术12例的术后残留与复发原因加以分析探讨。1临床资料与方法1.1一般资料。选择我院1998年1月至2007年2月随访的甲状腺腺瘤患者563例,其中男78例,女485例，随访时间为1周至6年。术后随访发现术后残留肿物12例，其中术前诊断单个腺瘤6例，多发腺瘤6例；复发甲状腺实性肿物7例。行再手术12例，其中男4例，女8例，男女比例为1:2；年龄25〜69岁，平均47岁。根据上次住院病历的记载，再手术病例原发病如

3、下：左侧腺瘤5例，右侧腺瘤3例，双侧腺瘤4例。初次手术为肿瘤摘除8例，患侧腺叶部分切除2例，双侧腺叶次全切除2例，病理示乳头状腺瘤7例，滤泡状腺瘤5例。1.2方法。再手术患者屮施行甲状腺患侧腺叶联合峡叶切除10例，施行甲状腺次切除联合中央区或颈淋巴清扫2例。2结果术中均给予冰冻活检。术后病理提示，甲状腺腺瘤残留或复发7例（乳头状腺瘤5例，滤泡状腺瘤2例），结节性甲状腺肿3例，癌变2例（乳头状腺癌1例，滤泡状腺癌1例），伴淋巴结转移2例。3讨论为降低甲状腺瘤切除术后的复发率，总结本次病例再手术原因分析及体会如下。术前应明确诊断，对于颈前区无痛性包块可诊断为甲状腺腺瘤，但应

4、查血T3、T4、TS11……排除甲亢，还应B超检查以签别甲状腺囊肿和结节性甲状腺肿，以及腺瘤是单发抑或多发。术前B超检查可以帮助医生减少术中漏切，特别是对双侧腺叶腺瘤的漏切。但多数医院B超是普通探头（3.5〜5MHz）分辨率低，难以检测并存的微小结节。本组有6例术后残留。而术前B超均示单发腺瘤。因此，术前不能完全依赖B超诊断。选用甲状腺扫描，针吸细胞检查，全面系统的辅助检查有助于确定甲状腺结节的性质、部位、数冃，降低术前误诊率。术式选择。保留较多的甲状腺，可使甲状腺的功能少受影响，是外科医牛行腺瘤摘除或腺叶部分切除的初衷Z-O近年来甲状腺腺瘤摘除已被禁止，可囊肿摘除或包

5、括腺瘤在内的腺叶部分切除仍被采用LEVIN等报道114例甲状腺腺瘤再次手术病例，腺瘤残留或复发占78%。本组病例甲状腺腺瘤再次手术发现腺瘤残留或复发为58%（7/12）o我们认为甲状腺腺瘤初手术行腺瘤摘除、单侧腺叶部分或次全切除易导致甲状腺腺瘤残留与复发，是甲状腺腺瘤术后再次手术的主要原因。甲状腺手术中应认真全面检查甲状腺腺体内组织，包括甲状腺峡部，手术应彻底，确认无结节残留。对于单个或多个甲状腺腺瘤位于单侧者，宁可多切除一些组织以避免术后复发的处理是合理的。宜行腺叶大部分切除或腺叶切除术，腺瘤较大者，应加峡部切除。对于多个甲状腺瘤位于两侧者，可采用双侧甲状腺人部切除术

6、。良性腺瘤术后癌变。文献报道甲状腺初次手术为良性肿瘤，再次手术癌检出率为5.8%〜22%。本组病例再次手术癌检出率为17%(2/12),高于甲状腺良性肿瘤癌变率(甲状腺腺瘤癌变率约为10%。甲状腺腺瘤存在高恶变率，即使应用各种先进检查方法，也无法排除恶变的可能，若不能干净，易导致癌残留。术后癌变是甲状腺腺瘤术后再次手术的原因之一。综上所述，提高辅助检查诊断能力，正确选择手术方式是减少甲状腺腺瘤再手术的关键。参考文献[1]郭礼益•姚育修甲状腺再次手术35例临床分析[J]・实用外科杂志，2008,13(6):356[2]吴在徳•外科学[M].5版，北京：人民卫生岀版社，20

7、09：342[3]李忠友，杨效东.甲状腺腺瘤553例诊治分析[J]•重庆医学，2010,30(4):375阅读相关文档：60例慢性胃炎的临床分析40例妇产科急性大出血的临床治疗分析未成年妇科疾病128例分析口外型舌卞腺囊肿16例诊治分析复合先露分娩发生肩难产2例分析乳腺癌改良根治术后乳糜痿1例绝育术后大网膜综合征38例体会中孕引产导致宫颈并阴道穹窿部破裂1例后腹腔镜肾囊肿去顶减压术40例临床分析护理层级管理在护理管理屮的效呆分析一起小学校流行性腮腺炎暴发流行的调查分析报告不同母婴阻断方式与新生儿乙型肝炎病毒母婴感染率的相关分析贵州省铜仁市