肝硬化并发胆道结石临床治疗效果观察

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1、肝硬化并发胆道结石临床治疗效果观察张艳红(内蒙古赤峰市宁城县中心医院消化内科024200)【摘要】目的：回顾收集并分析肝硬化并发胆道结石的治疗效果。方法：随机收集选取过去近2年(2012.3-2013.12)在我院治疗肝硬化并发胆道结石的72例患者，对所有患者均采取内科保守治疗，认真记录治疗过程中患者的临床反应、临床疗效等。结果：经保守治疗的肝硬化并发胆道结石患者的总治愈率高达97.2%(70/72),而死亡率仅为2.8%(2/72)o其中，2例死亡患者是因肾功能衰竭和腹水积液感染导致。治疗过程中4例患者由于出现药物过

2、敏、败血症.肾功能衰竭等引发并发症。但经相关紧急处理后均康复出院。结论：尽管肝硬化并发胆•道结石应用保守治疗危险性较高，并发症多，但作为目前治疗该病较有效的手段，经充分严格的掌握手术并发症以及注意事项，根据病人患病程度的不同，选取最佳的保守药物治疗手段及治疗时间等便可安全高效的治疗肝硬化并发胆道结石疾病。【关键词】保守治疗并发症肝硬化胆道结石【中图分类号】R575.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)05-0165-02据相关资料显示，我国肝硬化并发胆道结石的发病率己达30%[1]。与非肝硬化并

3、发的胆结石相比，肝硬化并发胆道结石的发病率是其两倍⑵。作为常见的肝胆疾病，肝硬化并发胆道结石的临床治疗及相关并发症处理一直是被医患忽视的问题。因此，进一步分析研究该病的临床治疗手段及效果十分必要。1.资料与方法1.1一般资料收集并追踪过去近2年在我院治疗肝硬化并发胆道结石的72例患者，所有患者男女比例约为2:1,即男50例，女22例，所有患者的年龄(41.7±9.3)岁,身高(163±20)cm,体重(53±22)Kg。所有研究对象在性别比例、年龄及例数、生化指标、病因差异等无

4、统计学意义。且均经医生根据临床表现及相关检查确诊为肝硬化并发胆道结石患者。其中，肝炎后硬化、胆汁性肝硬化以及酒精性肝硬化占总人数的85%,共计61人，其他肝硬化患者占口人，所有患者的病程在3个月至5年不等。1.2检查方法所有患者均通过B超或CT检查确定胆结石位置。报告显示72例患者中共57人患有胆囊结石，其中多发结石患者最多有31例，单个结石及泥沙样结石各有19、7例。剩余患者均为胆管结石。同时，根据肝功能标准(CHILD)分级，A级手术耐受性较强的患者仅为19例，手术风险较大的B级41例，手术风险更大的C级患者有12

5、例。因此，选取内科保守治疗方案。1.3治疗方法72例患者均进行保肝抗炎舒胆等保守治疗。必要的行手术治疗，且手术前后均接受常规内科治疗，尤其注意患者药物过敏处理以及保肝利尿等。由于是肝硬化后并发胆结石，因此应针对患者的不同情况补充所需的多种维生素，加强保肝支持治疗。必要的抗病毒治疗，尤其对于早期肝硬化患者。1.4统计学方法研究分析过程中数据的统计分析使用了SPSS19.0统计软件，应用t检验方法对72例肝硬化并发胆道结石患者临床疗效分析实行检测。当P<0.05时，有统计学意义。2•结果接受保守治疗的72例患者，经治

6、疗70例患者痊愈，2例患者因肾功能衰竭和腹水积液感染导致死亡。其中，治疗过程中4例患者出现药物过敏、败血症、肾功能衰竭等并发症。但经紧急处理后均无大碍。具体见下表。人数治愈死亡并发症总治愈率/%总死亡率/%72702697.22.83•讨论长期以来，肝硬化、胆结石作为日程生活中常见的疾病，一直困扰着广人患者。据相关资料显示，我国肝硬化并发胆道结石的发病率已达30%［l］o与非肝硬化并发的胆结石相比，肝硬化并发胆道结石的发病率是其两倍⑵。作为由肝便化引发而来的并发胆结石，其发病机理多为肝硬化引起胆管发炎，进而引起胆管堵塞

7、形成结石严重的会引起癌变。同吋，肝便化引起的胆结石是种不可逆的损伤。如不加以重视很可能引发肝脏损害，进而危及人们的生命安全［3］。保守治疗是当前治疗肝硬化并发胆结石较为有效的手段。但长期以来，由于该病的并发症多同时对于患者的药物的耐受性有较高要求等，一直以来医患均保持谨慎态度。上述研究表明，只要做好充足的应急准备以及掌握该病的病理机制及相关并发症处理手段。上述研究便是首先对患者提供必要的常规治疗与肝功维护，然后根据肝功标准(CHILD)对所有患者进行分级，进而判断患者接受手术治疗还是保守治疗，最后根据不同病情对患者进行

8、保守治疗⑷。其中，经保守治疗的肝硬化并发胆道结石患者的总治愈率高达97.2%(70/72),而死亡率仅为2・8%(2/72)。尽管出现6例并发症患者，但由于监测到位，处理及U寸，最终使患者康复出院。总之，只要我们做好充足的应急准备，如肝功能分级、肝功保护以及各种营养素的提供等；根据不同患者的不同病情选择最佳的药物治疗方案等工作便可