针灸联合康复训练治疗脑梗塞30例

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1、针灸联合康复训练治疗脑梗塞30例黎盛洪范有龙李武牛钟俊娣吕国汉曾俊萍上杭县中医院福建龙岩364200【摘要】目的：评价针灸联合康复治疗脑梗塞的临床疗效。方法：采用随机分组方法，将60例脑梗塞随机分为针灸联合康复治疗组（治疗组），单纯康复治疗组（对照组），每组30例，其中针灸取穴组以两组穴位交替：①顶额前斜线，臂購，曲池，合谷，风市，梁丘，阳陵泉，丰隆，②顶颍前斜线，肩韻，手三里，外关，髀关，足三里，太冲，昆仑。康复训练由专业康复师进行实施。各组根据所釆取的治疗方案进行相应的治疗。以发病后3个月的残障率作为指标进行疗效评价，对数据进行统计学分析。结果：

2、治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P&t;0.05）,未发现不良事件。结论：针灸联合康复治疗是治疗脑梗塞的最佳手段。【关键词】脑梗塞；针灸治疗；康复治疗【中图分类号】R246.1【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0036-02我科自2009年1月开始至2013年9月止（门诊or住院）治疗60例脑梗塞患者，分为针灸联合康复训练治疗组30例，单纯康复训练治疗组30例，经8周治疗后统计疗效（每周治疗5天），2组疗效差异显著，现报道如下：1临床资料：1.1诊断标准及纳入标准：1.1.1诊断标准：（1）中医诊断标准：参照1995年

3、国家中医药管理局脑病急症协作组起草制订的《中风病诊断与疗效评定标准》，主症:偏瘫、神识昏蒙，言语睿涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。次症状:头痛，眩晕，瞪神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。发病年龄多在40岁以上。具备2个主症以上，或1个主症2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊⑴。（2）西医诊断标准：按1995年全国第四次脑血管病学术会议修订的“各类脑血管病诊断要点”中“动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞”诊断标准：①常于安静状态下发病；②大多数发病吋无明显头痛和

4、呕吐；③发病较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进行多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等；④--般发病后2天内意识清楚，或轻度障碍；⑤有颈内动脉系统和（或）椎基底动脉系统症状和体征；⑥应作CT或MRI检查［2］。1.1.2纳入标准：①符合诊断标准；②年龄≤70岁；③同意接受针刺、康复训练者；④发病30天以内；⑤影像诊断为单侧（双侧）大脑半球区域梗死灶（包括基底节区，放射冠，皮质），⑥有肢体瘫痪，日常生活需要帮助，⑦意识清醒，无明显智障，听力无明显障碍，能够配合康复训练者，⑧知情同意者。1.2排除标准：①短暂性脑缺血发作者（TIA）,各种脑出

5、血、混合性卒中、心脏或其他部位的栓子脱落形成的脑栓塞等患者；②合并失语症、耳聋、严重认知障碍以致无法进行正常交流者；③有较严重的并发症，如垂度心衰、肾衰、痴呆、癌症等；④脑干、小脑梗塞灶者；⑤不配合针刺、康复训练者；⑥不能完成疗程、依从性可能不好者；⑦病后无肢体瘫痪、生活能自理者；⑧脑梗死病情有加重者；⑨有动脉（静脉）溶栓指征，或已进行动脉（静脉）溶栓者。1.3研究对象：60例脑梗塞患者按就诊号随机分组，单数为治疗组30例（针灸联合康复训练组），双数为对照组30例（单纯康复训练组）。治疗组30例中,男12例，女18例，年龄最小48岁，最大70岁，病程

6、最短2天，最长29天，对照组中男14例，女16例，年龄最小45岁，最大70岁病程最短3天，最长29天。两组治疗前后性别、平均年龄、病程、病情上无统计学差异，P>0.05,具有可比性。每位患者于治疗前后各做一次各种评定，各种评定由同一医师进行,该医师不知治疗分组情况，且不参与治疗。2治疗方法2.1基础治疗所有纳入病例均按照《中国脑血管病防治指南》（2005）给予吸氧，控制高血压，纠正血糖，必要时防治感染，控制水电质紊乱，脫水降颅压，抗凝、抗血小板聚集，调脂等基础治疗⑶［4］。2.2中医治疗2.2.1针灸取穴：①顶颖前斜线，臂牖，曲池，合谷，风市，梁丘，

7、阳陵泉，丰隆；②顶颍前斜线，肩關，手三里，外关，髀关，足三里，太冲，昆仑。以上两组穴位交替选用。若同时伴有失语者，加廉泉，通里；若伴有面瘫者，加下关、地仓及颊车；若伴有吞咽障碍者，加地仓、天突、人迎、下关及风池等穴。进针后行手法至得气，接华佗牌SDZ-II型电子针疗仪，采用连续波，持续治疗20分钟。每周治疗5天，进行8周，共治疗40次。2.2.2康复训练：软瘫期：①加强急性期护理，使患者保持良肢位，适当应用支具（矫形器），定期变换体位以及采取其他急性期常规护理。②进行关节活动度（ROM）被动训练每日一次，每次15至20分钟。③进行床上主动被动运动：等

8、长收缩自助上下肢运动（桥式运动），夹腿运动，下肢外展，自助上肢伸展和伸屈肘训练，每日一次，每次15至20分钟