资源描述：
《针灸联合早期康复训练治疗周围性面瘫的疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、针灸联合早期康复训练治疗周围性面瘫的疗效分析 周围性面瘫又称周围性面神经麻痹,是神经内科常见的一种疾病,以口眼歪斜为主要的临床表现,可发生于一年四季任何年龄[1,2].笔者通过针灸配合早期康复训练治疗周围性面瘫67例,疗效显着,现分析如下. 1资料与方法 1.1一般资料:选自2009年1月~2013年10月就诊于厦门大学附属第一医院鹭江街道社区卫生服务中心的患者67例,按照就诊先后顺序号利用excel随机表分为两组.针灸组32例,男19例,女13例,年龄最小8岁,最大69岁,病程最长29d,最短2d.观察组35例,男17例,女18
2、例,年龄最小7岁,最大67岁,病程最长31d,最短1d.两组患者在性别、年龄、病程上经分析,差异无统计学意义(P>0.05),具可比性,见表1. 1.2诊断标准 1.2.1西医诊断标准根据1993年中国协和医科大学出版社出版的《临床常见疾病诊疗标准》:发病前常有劳累、受寒、受风史,部分患者于发病前有耳内耳后疼痛或面部不适感.起病较急,出现一侧(偶为双侧)面部表情肌瘫痪,可伴患侧舌前2/3味觉障碍,少数可有耳鸣、听觉过敏或外耳道疱疹等. 1.2.2中医诊断标准根据1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》:以口眼歪斜为
3、主要表现,突发一侧面部表情消失,口角歪斜,一侧额纹、鼻唇沟变浅或消失,不能皱眉蹙额,闭眼乏力,流泪,部分患者初起时或发病前还有耳后疼痛,严重时可出现味觉听觉障碍. 1.3病例纳入标准:①符合周围性面瘫中西医诊断标准.②签署进入研究知情同意书. 1.4病例排除标准:①不符合周围性面瘫的西医诊断和中医病证诊断标准.②经临床诊断为桥脑病变、手术后遗症、腮腺病变、多发性神经炎等引起的面瘫.③颅内肿瘤、脑血管意外及脑外伤所致的中枢性面瘫者.④妊娠早期和产褥期妇女,不能耐受针灸治疗和配合不佳者.⑤严重糖尿病、高血压、精神病患者. 1.5病例剔
4、除标准:①依从性差无法判定疗效.②临床资料不全无法判定疗效、安全性.③晕针、怕针、严重不良反应、特殊生理期等,不能继续接受治疗.④使用其他影响疗效的药物和疗法. 1.6治疗方法 1.6.1针灸组:①取穴[5]:四白、颧髎、地仓、颊车、阳白、鱼腰、翳风均取患侧,合谷取双侧,风寒证加风池,风热证加曲池,人中沟歪斜加水沟,颏唇沟变浅加承浆,皱眉困难加攒竹,鼻唇沟变浅加迎香,恢复期或体虚者加足三里.②针刺操作方法:仰卧位,地仓透颊车,阳白透鱼腰,合谷泻健侧补患侧,翳风针刺加1.5cm长的艾条烧针尾,其余各穴常规取穴平补平泻,急性期面部穴位宜
5、浅刺,手法宜轻,恢复期足三里宜用补法.③1次/d,10次为1疗程,1疗程结束后,休息3d,治疗期间避风寒、忌辛辣,避免劳累和情绪激动. 1.6.2观察组在针灸治疗基础上配合康复训练[6],在周围性面瘫早期,患者即可行康复训练,训练分主动和被动训练两部分,被动运动即采用按摩手法,对面部眼轮匝肌、口轮匝肌等环形肌肉施以圆形按摩,对咬肌颊肌等施以螺旋按摩.主动运动是患者自主完成的,如闭眼、抬眉、耸肩、示齿、努嘴、鼓腮等训练.疗程同针灸组. 1.7统计学方法:用SPSS13.0统计软件进行数据分析,计数资料采用X²检验,以P<
6、;0.05为差异有统计学意义. 2结果 2.1疗效评价标准[7]:根据治疗前后面部分级系统(FGS)评分法,包括自然对称法(FGSR)自发运动(FGSM)和联带动作(FGSS),采用尼莫地平评分法来判定其疗效.即([治疗后积分-治疗前积分)÷治疗前积分]100%,以百分数来表示,并结合临床症状体征来判定疗效.痊愈:临床症状和体征完全消失.显效:症状和体征基本消失,治疗后面部分级系统评分减少50%以上.好转:症状和体征减轻,治疗后面部分级系统评分减少21%~50%.无效:经4个疗程,症状和体征无明显改变,治疗后积分减少2
7、1%以下. 2.2两组疗效比较,见表2 2.3不良反应:观察过程中未出现明显的不良反应 3讨论 面神经从桥脑发出后,经内听道及岩骨中狭长的骨性通道-面神经管,经由茎乳突孔出颅腔,支配面部表情肌.由于病毒感染或寒冷刺激,面神经管内组织出现无菌性炎症、缺血、水肿或植物神经功能紊乱,神经营养血管痉挛,面神经因缺血或受压出现炎症改变而致病.面神经水肿是其早期主要的病理变化,同时伴神经脱髓鞘或轴突变性[8].周围性面瘫以一侧面部表情肌瘫痪为特点,发病率为20~42.5/万,患病率258/10万[9].面瘫后如出现面神经功能不恢复或恢复不全
8、,损伤的神经纤维因再生时突入邻近的属于其他功能的神经许旺氏细胞膜管道中,导致面肌痉挛或联带运动等后遗症的产生[10]. 此病属中医学中风、中经络范畴.中医诊断为面瘫、口癖,是由于体虚劳倦、气血不足、脉络空
