资源描述：
《tct在宫颈癌前病变中应用和筛检效果评价》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、TCT在宫颈癌前病变中应用和筛检效果评价摘要：目的：探析TCT应用于宫颈癌前病变的筛检效果。方法：入选具有临床症状的疑是宫颈癌患者150例，行TCT和病理检测，并以病理检测做为标准，评价TCT检测的重合率和检出率。结果：TCT筛检与病理活检的整体重合率高达92.0%,鳞癌、CIN和宫颈炎检出率分别为95.0%.92.9%和96.6%,与病理活检法无显著差异(P〉0.05)。结论：TCT用于宫颈癌前病变筛查，无创，检出率高，值得临床推广。关键词：TCT宫颈癌重合率筛检检出率【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2013)09-0034-0
2、1妇科最常见的恶性肿瘤之一即为子宫颈癌[1],其发病率具有逐年上升的趋势，早期症状隐匿，不易发现，晚期治疗效果差，病死率高。研究认为子宫颈癌患者具有较长的癌前病变阶段，早期筛查性发现癌前病变并予以合理治疗可能根治宫颈癌。我院对150例疑是宫颈癌患者行TCT检测，并以病理活检做为标准，评价TCT检测效果，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料。我科室2011年6月〜2013年1月收治的150例疑是宫颈癌患者，入选标准：已婚者，宫颈炎者，不规则性流血者。所有患者年龄25〜36岁，平均年龄32.4±3.7岁。1.2方法。所有患者均行TCT检查和病理活检。TCT检查：①收
3、集宫颈细胞:取患者膀胱截石位,充分暴露子宫颈,宫颈刷伸入其内顺时针刷取宫颈外口和宫颈管细胞，收集细胞，存入收集瓶中漂洗；②处理细胞：混匀细胞，离心，负压采集，滤过；③制片：将滤过细胞转移，置于静电处理的载玻片上，制成薄层图片，直径约1.3cm,染色，封片；④显微镜下观察涂片。1.3判断和评估标准。根据国际TBS分级标准［2］判断结果，分为鳞癌、宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈炎。宫颈炎:不存在上皮瘤变，不确定的非典型鳞状上皮细胞；CIN：不排除高度病变的非典型鳞状上皮细胞、高度鳞状上皮病变和低度鳞状上皮病变。1.4统计学处理分析。采用SPSS16.0软件系统分析所有
4、数据，两种方法的比较采用X2检验，P0.05),见表1。3讨论宫颈癌是常见于我国女性的恶性肿瘤，全球范围内患病率仅低于乳腺癌，位列第二位，尤以发达国家患病率为著。因筛查的非普遍性，宫颈癌早期难以发现，晚期无特效治疗方法，导致死亡率高，对患者伤害较大，且社会和家庭经济负担沉重[3]。宫颈癌患者癌前病变期持续时间长，由CIN发展至宫颈癌大约经历10年以上的时间[4],因此，早期筛查和治疗成为提高治疗效果，改善预后和降低死亡率的关键，有报道称，宫颈癌早期5年治愈率高达90%,早期筛查可以将宫颈癌的发生率降低60〜90%[5]。目前，可用于临床筛查的方法主要分为以下几种：
5、肉眼观察筛查、宫颈细胞学检查、阴道镜检查、HPV-DNA检测和基因检测。纵观几种筛查方法的特点，宫颈细胞学检查在临床中最为常用，尤其传统的巴氏图片法因操作简便和价格低廉广受欢迎。但近年荟萃分析结果表明，巴氏图片法筛查的灵敏度偏低，仅为29〜56%,因操作存在诸多不确定性，难以保证制片质量，假阴率甚至高达50%[6]o因此，在发达国家，一种新的宫颈防癌细胞检测技术-TCT应运而生。TCT检测运用高精密度过滤膜核心技术，所制膜片具有传统涂片不可比拟的优势，既弥补了传统刮宫技术的局限性，又能充分保存标本，所得细胞纯度高。目前，TCT检测法在美国的应用率上升至71%,阳性
6、检出率大大提高。本研究引进TCT技术对150例疑是宫颈癌患者进行宫颈癌前病变检测，采用旋转刷获取宫颈脱落细胞，将去柄刷头完整放置于专用的细胞保存液中，采用自动程序处理，充分分离细胞,薄层涂片细胞分布均匀，结构清晰完整，容易识别。参考文献[1]张欣，郑妮，王传新等•血浆sHLA-G在宫颈癌和癌前病变检测中的应用[J].中华检验医学杂志，2011,34(1)：61-65[2]蒋静.宫颈癌的筛查方法及其评价[J].中国妇幼保健，2008,23(20)：2900-2902[3]章静菲，王彤，武明辉等•北京市1399例宫颈癌的流行现状及临床特点[J].中华医学杂志，2011
7、,91(43)：3058-3061[4]MichimataR,WotariH,TomaruU,etal.・HumanPapillomavirus16-PositiveUterineCervicalSquamousCellCarcinomawithCoinfectionwithHumanPapillomavirus34HasaLowerIncidenceinLymphNodeMetastasisthanThatwithoutCoinfectionwithHumanPapillomavirus34[J].Pathobiology,2013,80(5)：259-264[
8、1]赵超，
