[精品]先天性多指畸形的治疗

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1、并指畸形并指畸形常在双侧同时发生，呈对称性，以发生在中环指间者为最多见，有时可发生三或四个手指的并联。并联程度深浅不一，有的仅是指蹑较浅于止常，有的则是完全并合到指端。有的只是皮肤和皮下组织的缝合，但有的则是指骨及指甲亦相连一片。严重时还出现指I'可关节及屈肌腱的缺失以及各种骨胳发育不良等情况，严重影响手的功能活动。X线摄片可以明确骨胳畸形的情况。手术治疗的原则是：一、如为二个邻指的并联，可在一次手术屮完成。但如有三个或更多手指的并联，以分期手术为妥，以避免可能造成屮间一个手指因血循环障碍而引起坏死。二

2、、在指骨及关节正常，皮肤及皮下组织较充裕的情况下，应充分利用这些组织，设计局部皮肤组织瓣，覆盖指侧部创面。指侧部缝合应呈锯齿形以防止术后直线形疤痕挛缩。指蹊部则应设计三角形或矩形组织瓣以形成较宽的指蹊。在大多数情况下，皮瓣组织仅够覆盖一个手指的指侧创面，而另一侧创面必需有赖于植皮。在皮肤及皮下组织严重不足的情况下，可在分指切开后，在指侧及指蹊创而上全部应用游离植皮来修复创面。三、手术屮应注意皮瓣缝合不宜过紧，以防止发生手术后部分组织坏死，以后形成疤痕挛缩，妨碍手指伸直及以后的生长发育。先天性并指畸形并指

3、畸形（Syndactyly）是人类最常见的先天性畸形之一，是指两个以上手指部分或全部组织成分先天性病理粘连，在2000个新生儿中可有一例。本症与遗传有关，往往是双侧性的。男孩多丁•女孩，白色人种多于黑色人种。约10%的患者有家族史，有家族史的并指畸形常出现中、环指并指，而且伴有2〜3足趾并指。并指可以表现为：1.相邻F指并指；2.可伴同侧胸人肌发育不良或缺如；3•可伴手指及前臂、小腿缩窄环及其它先天性畸形，可为某综合征的手部表现。其类型包括：单一并指、多指并指、不完全并指、完全并指、单纯并指、复杂并指、

4、手套样并指等。先天性并指畸形的类型不少，程度不一，但结合X线拍片，通常可作出止确诊断。先天性并指的生成是在胚胎第7〜8周时，掌板远端、各指间分离不全所致。治疗需行手术分离，有两点值得注意：（1）就诊治疗一般在3岁以厉至学龄前的期间内施术为宜。过早施行手术，术厉创口疤痕常会影响手指的止常发育，且手指纤细短小，也不易准确进行手术操作；患儿入学厉，并指畸形对患儿的心理发育会产生严重的不良影响;但严重的并指，应当尽早手术。孩子在1岁半以后进行分离手术，经过分期手术可获得满意的效果。（2）区别并指类型，有针对性地

5、施行手术。基本步骤包扌斤并指分离，指蹊形成，创面修复。术后督促患儿的手指功能锻炼至关重耍。治疗效果良好。（3）应当进行遗传学检查，以明确是否为家族性遗传病。先天性并指畸形的患儿应当及早就诊，到专科医院请专业的整形外科医师进行诊治，根据病情制定完善的诊疗计划，以最大程度的促进患儿的身心健康。先天性并指畸形先天性并指畸形是一种常见的手部畸形，对伴有手部或其他部位某些畸形，也町能是某个综合征的一部分。常在双侧同时发生，呈对称性。以发生在中环指间者最多见，有时可有3个、4个或全部手指并指。并指程度深浅不一，有的

6、仅在指根部并指，表现为指蹑短浅；有的为全指并指，相邻手指完全连在一起。根据并联的组织不同，又可分为软组织并指和骨性并指，以前者多见。并指手术时机要因人而左右异。如果畸形并没有引起手指明显的发冇障碍，可在3-4岁行手术治疗。过早手术，患儿术示不易配合，也不好进行功能锻炼，植皮易发生挛缩，影响效果。如患病手指因并联而明显影响发冇，可酌情提前手术。如果仅为相邻两指并联，可一次手术完成分离；如三指或更多手指并联，需分次手术。手术原则是充分利用并联的皮肤组织，设计各种皮肤组织瓣以覆盖分离后的指侧创面，不足处移植皮

7、肤覆盖。因此可在术前将并指向相反方向牵拉，长期坚持可能扩大并联皮肤的而积,HT以改善手术效果。脚趾的并指，因对功能的影响不大，如因美观原因确需手术，可年龄较大后在局麻卜•进行。多指畸形多指畸形是一种较常见的四肢畸形。可单发或多发，但以拇指外侧的单发多指最为常见。可与并指等手指其他畸形同时存在。拇指多指以多指与拇指Z间骨和关节的相互关系而分为几种类型。因此手术前应作手指的x光摄片，来了解详细的畸形情况，以决定具体的手术方式。手术的原则是在确定主干拇指后，切除多指，并充分利用多指的组织，重建主干拇指的指骨轴

8、线和外形。如果多指与拇指仅有软组织间的联系，那么仅可将多指切除后，修复局部的软组织即可。但由于往往多指与主干拇指在骨、关节和韧带上有融合和共用情况，因此手术并不是想象的简单。术屮需将多余的骨、关节和韧带切除，并妥善处理主干拘指，恢复其正常的解剖结构。手术一般宜在3—4岁左右进行，此时能够比较容易辨别组织的结构，并能正确判断手指的生长趋势，患儿也能配合治疗。对于需要涉及指骨生长发冇部位的手术，时间可以酌惜延后。但对于单纯软组织相连的多指，治疗